Биомеханическое сравнение керамических, титановых и хромкобальтовых штифтовых вкладок при замещении посттравматических дефектов зуба

Резюме. Цель исследования – биомеханическое обоснование восстановления разрушенной вследствие травмы коронки зуба с использованием керамических штифтовых вкладок.

Материалы и методы исследования. В целях экспериментального сравнения прочности штифтовых вкладок, корня зуба и керамической коронки в зависимости от материала вкладок проведено трехмерное математическое моделирование напряженно-деформированного состояния (НДС) штифтовой конструкции с использованием метода конечно-элементного анализа. Физико-механические свойства и размер однокорневого зуба с разрушенной коронкой (верхний центральный резец), керамической коронки и штифтовой вкладки из хромкобальтового сплава, титана или керамики соответствовали естественным. Расчеты проводились с использованием свойств как девитального, так и интактного зуба. Моделировались ситуации ранних сроков эксплуатации штифтовой конструкции с плотным контактом корня, вкладки и коронки, а также возможного разрушения кариесом тканей зуба по краю коронки в отдаленные сроки эксплуатации конструкции. Функциональная нагрузка 150Н прилагалась к двум зонам: режущему краю и верхней трети нёбной поверхности коронки на штифтовых вкладках с изменением направления нагрузки от 0 до 90°.

Результаты исследования и их анализ. По данным математического моделирования функциональной нагрузки, прочность штифтовой конструкции, замещающей посттравматический дефект зуба, достаточна при использовании как металлических, так и керамических штифтовых вкладок; изменение физико-механических свойств зуба с увеличением времени от момента девитализации повышает напряжение в керамической коронке, а разрушение корня по краю коронки вызывает в нем предельное напряжение при горизонтальном смещении направления нагрузки.

Биомеханическое обоснование позволяет: при полном разрушении коронковой части зуба – рекомендовать в качестве опоры безметалловых искусственных коронок фрезерованные штифтовые керамические вкладки; соблюдать технологию их фиксации в корневом канале и коронок – к вкладкам; проводить строгую диспансеризацию пациентов с керамической коронкой на фрезерованной штифтовой керамической вкладке для выявления и устранения кариеса корня зуба в отдаленные сроки; обеспечивать при протезировании направление функциональной нагрузки в пределах 30° от оси восстанавливаемого зуба.