Осложнения у курящих пациентов в раннем послеоперационном периоде: меры по снижению их частоты

Резюме. Цель исследования – определить частоту осложнений, связанных с остаточной миоплегией, в раннем послеоперационном периоде у курящих и некурящих пациентов и разработать схему, позволяющую снизить их частоту.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 173 курящих и некурящих пациента мужского пола, которые были разделены на группы в зависимости от использования различных доз неостигмина в качестве декураризирующего средства ингаляционного или внутривенного наркоза по типу тотальной внутривенной анестезии. Степень восстановления пациентов оценивалась по шкалам Aldrete и PARS. Осложнения у пациентов в первые сутки раннего послеоперационного периода оценивались по шкале, разработанной авторами.

Статистический анализ проводился с использованием программы STATISTICA 10,0 – разработчик StatScoft.Inc. Данные представлены в виде медианы с межквартильным интервалом (IQR). Для проверки различия между двумя сравниваемыми парными выборками применялся W-критерий Уилкоксона.

Результаты исследования и их анализ. При использовании для декураризации неостигмина в общепринятой дозировке 50 мкг/кг в первые сутки послеоперационного периода у курящих пациентов, по сравнению с некурящими, чаще регистрируются клинически значимые осложнения со стороны бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, труднокупируемые боли в области операционной раны и делирий, требующие постоянного мониторинга со стороны медицинского персонала.

Использование неостигмина в максимально допустимой дозе 70 мкг/кг приводит к снижению в несколько раз послеоперационных осложнений у курящих и некурящих, что имеет особенно большое значение при одновременном поступлении в клинику большого числа пациентов.