Взаимосвязь повышения резистентности организма и нормализации психического состояния под влиянием гипоксической тренировки в изолирующем противогазе

Полный текст

Введение

Состояние здоровья населения России, в том числе, специалистов экстремальных профессий не улучшается. Регулярно физические упражнения в рамках здорового уровня жизни выполняют не более 6–7 % населения. В процессе профессиональной деятельности военнослужащие, пожарные, спасатели, пилоты, другие сотрудники испытывают значительные физические и психические нагрузки, которые истощают их психофизиологические резервы организма.

Не вызывает сомнения, что психофизиологическое состояние, взаимосвязь психического и физиологического – важная составляющая, определяющая уровень здоровья [2, 7]. Одним из важных психических индикаторов физиологического благополучия является тревожность. Состояние тревоги – это адаптивная реакция, проявляющаяся эмоциональным переживанием, сигнализирующим о несоответствии требований окружающей среды нашему адаптационному потенциалу [9]. Низкий уровень физиологических резервов организма, не позволяющий достичь поставленной задачи, вызывает субъективное переживание неблагополучия и эмоциональный дискомфорт. При длительном несоответствии условий, необходимых для достижения поставленных целей и ресурсов организма, формируется тревожность, как постоянная личностная черта, характеризующаяся склонностью к негативным переживаниям [9]. Повышение самооценки и снижение уровня тревожности способствуют повышению физиологических резервов организма. Одним из проверенных методов быстрого увеличения физиологических резервов является гипоксическая тренировка, направленная на оптимизацию психического состояния и физиологических резервов организма [8].

В предыдущей статье было показано увеличение значений функций внешнего дыхания, физиологических резервов организма и улучшение физической подготовленности при проведении гипоксической тренировки с использованием фильтрующего противогаза на занятиях по физической подготовке и безопасности жизнедеятельности среди студентов вуза [6]. Тренировки, связанные с гипоксической нагрузкой, позволяют не только увеличить функциональные резервы организма, но и оптимизировать психическое состояние, снизить уровень тревожности и повысить самооценку [3].

Цель – определить взаимосвязь повышения резистентности организма и нормализации психического состояния под влиянием гипоксической тренировки в изолирующем противогазе.

Материал и методы

Обследовали две группы студентов по 50 человек в каждой, достоверных различий по антропометрическим данным и показателям физического развития в группах не наблюдалось.

В 1-й группе занятия по безопасности жизнедеятельности и физической подготовке в течение учебного года проводили с систематическим выполнением физических упражнений в фильтрующем противогазе ГП-7, а во 2-й группе занятия проходили в соответствии с учебной (рабочей) программой, утвержденной ученым советом вуза.

В течение эксперимента особое внимание уделяли обеспечению безопасности, проводили четкую разъяснительную работу и инструктажи. Контролировали гигиеническую обработку закрепленных за каждым студентом противогазов и их правильное хранение. Подборку, подгонку, обслуживание и хранение противогаза осуществляли в соответствии с приказом МЧС России от 01.10.2014 г. № 543

«Положение об организации обеспечения населения средствами индивидуальной защиты» [https://www.garant.ru/].

В 1-й группе студенты выполняли упражнения в противогазе в течение (15±10) мин от общего времени занятий в зависимости от интенсивности физической нагрузки. В качестве физической нагрузки в обеих исследуемых группах использовали различные виды беговых упражнений, отжимания, прыжки, перекаты, силовые упражнения с массой собственного тела и инвентарем, упражнения на тренажерах.

Из физиологических показателей фиксировали возраст, массу тела, рост, при этом частоту пульса и жизненную емкость легких (ЖЕЛ) оценивали в два этапа: в начале учебного года и в конце года с помощью портативного спирометра «MirSpirobank II Basic» (Италия). Для определения изменений функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания рассчитывали жизненный индекс (ЖИ) в виде отношения ЖЕЛ (л) к массе тела (кг). Проводили сравнение изменения ЖЕЛ в группах до и после периода обследования.

Оценку физической подготовленности студентов в динамике исследования анализировали по результатам количества подъема туловища в положении лежа на спине.

Оценку психологического статуса проводили с помощью общепринятых валидных психодиагностических методов. Уровень тревожности определяли с помощью опросника Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина, позволяющего определить ее выраженность, как личностную характеристику и как состояние, связанное с текущей ситуацией. При этом определяли реактивную тревожность (РТ), характеризующую напряжение, беспокойство и нервозность. Высокие показатели РТ связаны с нарушением внимания, а также с расстройством координации [1, 4].

Психофизиологические характеристики, определяющие функциональное состояние: вегетативный баланс (ВБ), показатель работоспособности (ПР), показатель стресса (ПС) оценивали по 8-цветовому тесту Люшера в состоянии покоя перед началом занятий в 9.00 ч. Студентов просили расположить картинки в порядке цветового предпочтения два раза, анализировали вторую раскладку. Оценка ВБ от 0 до 9,8 балла свидетельствовала о преобладании тонуса симпатической нервной системы, мобилизации функций организма, подготовке к активной защите от негативных условий жизнедеятельности, результаты меньше – о преобладании парасимпатической регуляции. При показателях индекса ПР от 9,1 до 15,9 балла выявляли низкую работоспособность, от 16 до 20,9 – высокую. Расчет индекса ПС до 20 баллов демонстрировал тенденцию развития стресса, больше 20 баллов – проявление стрессового состояния.

К тому же эта методика позволила определить мотивацию обследуемых студентов на определенную деятельность, настроение и некоторые другие устойчивые личностные характеристики, например, потребности в удовлетворении, спокойствии, устойчивой положительной привязанности; в самоутверждении; активно действовать и добиваться успеха; в перспективе, надеждах на лучшее, мечтах [10].

Обследование проводили в соответствии с этическими нормами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Использовали принцип добровольности, все студенты, принимающие участие в гипоксической тренировке в фильтрующем противогазе, дали информированное согласие. В любой момент студент-доброволец из 1-й группы мог снять противогаз и продолжать выполнение упражнения без него либо вовсе уйти на отдых, а также в начале занятия сказать, что сегодня он не будет использовать противогаз при плохом самочувствии.

Статистическую обработку данных осуществляли с помощью стандартных программ (Excel, Statistica 10.0). В каждой группе сравнили исследуемые показатели до и после проведения эксперимента. Результаты проверили на нормальность распределения признаков. В тексте представлены средние арифметические величины и их стандартные отклонения (M±SD). При анализе психофизиологических показателей, полученных с помощью теста Люшера, наблюдалась высокая вариабельность показателей, что послужило основанием для расчета медианы, верхнего и нижнего квартиля (Me [Q₁; Q₃]). Оценку значимости различий показателей анализировали по t-критерию Стьюдента. Взаимозависимости показателей определяли коэффициентом ранговой корреляции Спирмена.

Для оценки и понимания принципов взаимосвязи изменений регуляции физиологических систем, физических качеств с психологическим состоянием студентов на фоне гипоксических тренировок провели факторный анализ. Факторный анализ основан на преобразовании исходных корреляционных матриц. В результате «вращения» этих матриц определяли весовой вклад каждой анализируемой переменной, что позволяло их ранжировать по «весу». Общий вес анализируемых показателей в каждом полученном «факторе» определялся общей дисперсией в процентах.

Результаты и их анализ

В предыдущей нашей статье представлены результаты оценки изменения ряда физиологических показателей и физического развития в зависимости от использования гипоксической тренировки с помощью фильтрующего противогаза, характеризующие уровень адаптационных резервов организма и физического развития по показателям бега и поднятия туловища из горизонтальной поверхности (табл. 1) [6].

 

Таблица 1

Показатели функциональных резервов организма и физической подготовленности студентов в группах в динамике исследования, M±SD [6]

Группа	Период тренировки		p <	Период тренировки			p <
	до	после		до	после
	ЖЕЛ, л			Бег на 100 м, с
1-я	3,146±0,371	4,696±0,637	0,001	14,4±0,7		13,8±0,7	0,001
2-я	3,234±0,526	3,646±0,470		14,7±0,9		14,2±1,7
	ДЖЕЛ, %			Бег на 3000 м, мин
1-я	79,9±9,4	119,0±14,7	0,001	14,64±1,46		13,18±1,38	0,001
2-я	79,2±11,6	89,5±11,5		14,93±1,29		14,48±1,40
	ЖИ, мл/кг			Поднятие туловища, n
1-я	45,18±5,21	67,37±8,49	0,001	47,1±8,6	58,1±10,0		0,001
2-я	45,43±6,30	51,28±5,84	44,5±9,9	48,1±10,5

 

Результаты исследований, посвященных влиянию гипокситерапии на физиологические показатели, свидетельствуют, что даже 1-месячная интервальная гипоксическая тренировка позволяет увеличить жизненную емкость легких более чем на 30 %, в основном за счет увеличения эластичности тканей легкого [5, 8]. В нашем эксперименте оказалось, что в 1-й группе изменения ДЖЕЛ в течение учебного года занятий составили (3,42±7,85) л, во 2-й – (0,41±0,31) л (p < 0,01).

В данной статье особое внимание будет уделено психологическим особенностям студентов. С помощью опросника Спилбергера– Ханина оценена РТ, характеризующая уровень тревожности в данный момент. В 1-й группе перед проведением гипоксической тренировки уровень РТ составил (39,9±7,7) балла, после эксперимента показатели РТ статистически достоверно уменьшились – (35,6±6,8) балла (p < 0,003), во 2-й группе показатели РТ были (38,7±8,1) и (36,5±7,8) балла соответственно, по сравнению с фоновыми они также снизились, но без достоверно значимых различий.

Показатели методики Спилбергера–Ханина свидетельствуют, что обследуемые студенты в обоих периодах наблюдения демонстрировали умеренный уровень тревожности. Стоит отметить, что в фоновом периоде среди 50 студентов 1-й группы выявлены 7 человек с высоким уровнем тревожности, а во втором периоде их стало 4. Во 2-й группе количество высокотревожных студентов было 8, и к окончанию исследования их количество не изменилось.

У студентов 1-й группы к окончанию исследования выявлены умеренные отрицательные корреляционные связи РТ с изменением показателей ЖЕЛ (r = –0,43; p < 0,05) и числа подъема туловища (r = –0,37; p < 0,05).

Среди всех рассмотренных и проанализированных показателей по тесту Люшера достоверные отличия между группами наблюдений и периодами исследования отсутствовали. Например, в 1-й группе до проведения гипоксической тренировки медианные показатели ВБ составили 2,35 [0, 00; 3, 60] балла, после – 2,20 [0, 70; 4, 70], статистически значимых различий не выявлено (p > 0,05), во 2-й группе – 2,75 [0, 80; 4, 70] и 2,45 [1, 30; 0, 90] балла соответственно (p > 0,05). Различия показателей (∆ВБ) в 1‑й группе – 1,05 [–1,5; 3,30], во 2-й – 0,55 [–1,40; 2,00] балла (p > 0,05).

У студентов 1-й группы с преобладанием симпатической регуляции (симпатикотоники) вегетативной нервной системы в абсолютных показателях изменений во время гипоксической тренировки не было (табл. 2), во 2-й группе также статистически значимых различий не выявлено, в связи с этим возникла необходимость провести качественный анализ.

Качественный анализ показателей ВБ показал (см. табл. 2), что в 1-й группе в процессе гипоксической тренировки отмечается незначительное увеличение студентовсимпатикотоников и уменьшение – с преобладанием ваготонической регуляции, во 2-й группе указанные изменения были менее выраженными. Изменения этих показателей в группах сравнения совпадают по смыслу с динамикой физиологических показателей [6], что в психофизиологическом аспекте объясняется тесной связью симпатикотонии с повышением адаптационного потенциала, сопровождающегося мобилизацией организма, напряжением физиологических регуляторных систем, при этом психологически симпатикотоники характеризуются большей активностью. При разделении групп по признакам превалирования типа вегетативной регуляции статистически значимых различий в изменении показателей ВБ в период гипоксической тренировки у студентов-симпатикотоников 1-й и 2-й группы, а также студентов-ваготоников не выявлено (см. табл. 2).

Показатели работоспособности по интерпретации по тесту Люшера до и после проведения занятий по гипоксической тренировке у студентов 1-й группы статистически значимых различий не демонстрировали, медианные значения – 17,45 [16, 00; 18, 80] в фоновом периоде и 18,10 [16, 10; 18, 80] балла после окончания тренировок, во 2 группе – 18,10 [16, 80; 18, 90] и 18,10 [16, 80; 18, 10] балла соответственно, показатели также не изменились за период занятий по физической культуре. Тем не менее, наблюдались тенденции в повышении количества студентов с высокой работоспособностью в 1-й группе к концу исследования. Вероятно, что увеличение количества студентов с высокой работоспособностью в 1-й группе происходило за счет роста работоспособности студентов с изначально низкими показателями по тесту Люшера (см. табл. 2)

Практически не выявлено различий в изменении показателя стресса по тесту Люшера как в качественных результатах, так и по среднестатистическим данным (p > 0,05) (см. табл. 2). Вероятно, это связано с отсутствием стрессовых ситуаций у студентов в этот временной интервал, так как проведение гипоксической тренировки с использованием противогаза на занятиях предлагалось на добровольных началах и согласившиеся были изначально достаточно мотивированы, а сами тренировки не явились стрессорным фактором, что было хорошим признаком.

 

Таблица 2

Качественные градации показателей индексов по тесту Люшера

Период тренировки	1-я группа				2-я группа
	Вегетативный баланс (ВБ)
	симпатикотоники		ваготоники		симпатикотоники		ваготоники
	n (%)	Me [Q₁; Q₃]	n (%)	Me [Q₁; Q₃]	n (%)	Me [Q₁; Q₃]	n (%)	Me [Q₁; Q₃]
До	35 (70)	2,80	11 (22)	–3,60	41 (82)	3,20	7 (14)	–2,98
		[1, 9; 4, 9]		[–4,90; –1,90]		[1, 50; 4, 70]		[–4,25; –1,70]
После	39 (78)	2,80	9 (18)	–0,80	40 (80)	3,85	6 (12)	–1,75
		[1, 50; 4, 90]		[–1,50; –0,70]		[1, 30; 4, 90]		[–2,85; –0,65]
∆	4 (8)	0	2 (4)	–4,4	1 (2)	–0,65	1 (2)	–4,73
	Работоспособность (ПР)
	высокая		низкая		высокая		низкая
До	37 (74)	18,10	13 (26)	14,00	44 (88)	18,10	6 (12)	13,70
		[17, 30; 4, 90]		[13, 20; 15, 30]		[17, 50; 19, 15]		[12, 50; 14, 70]
После	42 (84)	18,10	8 (16)	14,70	44 (88)	18,10	6 (12)	14,00
		[17, 50; 18, 80]		[13, 60; 15, 30]		[17, 50; 18, 10]		[13, 30; 14, 35]
∆	5 (10)	0	5 (10)	–0,7	0 (0)	0	0 (0)	–0,3
	Показатель стресса (ПС)
	на уровне тенденций		стресс		на уровне тенденций		стресс
До	47 (94)	0,00	3 (6)	22,60	47 (94)	0,00	3 (6)	20,90
		[0, 00; 8, 10]		[21, 15; 25, 35]		[0, 00; 0, 00]		[20, 10; 27, 70]
После	48 (96)	0,00	2 (4)	20,90	48 (96)	0,00	2 (4)	20,50
		[0, 00; 6, 40]		[20, 90; 20, 90]		[0, 00; 6, 00]		[20, 10; 20, 90]
∆	1 (2)	0	1 (2)	1,7	1 (2)	0	1 (2)	0,4

 

Анализ удовлетворенности некоторыми потребностями, оцененной при помощи теста Люшера в группах до и после эксперимента, выявил мозаичность структуры при незначительных тенденциях улучшения показателей в 1-й группе студентов (табл. 3). В целом, можно констатировать выраженную потребность добиваться успеха и уверенности в улучшении объективной реальности у студентов как 1-й, так и 2-й группы.

При суммировании всех показателей оказалось, что число студентов в 1-й группе с удовлетворением потребностей в течение гипоксической тренировки увеличилось на 6 человек, во 2-й группе – уменьшилось на 10 человек, при том что их общая доля в группах не изменилась. В то же время, если во 2-й группе число студентов и их доля с неудовлетворенностью потребностей по тесту Люшера не претерпели изменений, то в 1-й группе таких студентов стало меньше на 5 человек и на 8 % уменьшилась их доля (см. табл. 3).

 

Таблица 3

Показатели удовлетворенности некоторыми потребностями по тесту Люшера в группах, n (%)

Период тренировки/ учебных занятий	1-я группа		2-я группа
	Градации потребности
	удовлетворена	неудовлетворена	удовлетворена	неудовлетворена
В спокойствии, устойчивой положительной привязанности
До	48 (96)	2 (4)	48 (96)	2 (4)
После	49 (98)	1 (2)	48 (96)	2 (4)
	В самоутверждении
До	48 (96)	2 (4)	47 (94)	3 (6)
После	47 (94)	3 (6)	47 (94)	3 (6)
Активно действовать и добиваться успеха
До	43 (96)	7 (14)	45 (90)	5 (10)
После	41 (82)	9 (18)	44 (88)	6 (12)
В перспективе, надеждах на лучшее, мечтах
До	35 (70)	15 (30)	42 (84)	8 (16)
После	42 (84)	8 (16)	33 (86)	7 (14)

 

При таких показателях по тесту Люшера невозможно судить о том, что мотивация способствовала проведению гипоксической тренировки. Возможно, надо было выбрать для этих целей другую методику оценки. Например, в широкомасштабных исследованиях результатов, полученных по тесту Люшера, высказываются сомнения в их результативности [11]. В то же время, результаты устных опросов студентов, принимавших участие в исследовании, свидетельствуют о повышении настроения, ощущении бодрости и увеличении мотивации на учебную деятельность. Студенты 1-й группы отмечали снижение времени, необходимого на освоение материала по другим дисциплинам.

Факторный анализ физиологических, психофизиологических показателей и характеризующих функциональное состояние в 1-й и 2-й группе студентов в период физической подготовки позволил выделить по 3 фактора (табл. 4). Один из них назван «Психофизиологическое состояние» (F₁), ввиду того, что с наибольшими весами, в него вошли показатели индексов, найденных с помощью теста Люшера. Другой фактор по сгруппированным данным получил имя

«Физиологическое состояние» (F₂). Оказалось также, что с физиологическими показателями в этом факторе была тесно связана РТ, оцененная по опроснику Спилбергера-Ханина. В третий фактор (F₃) со значимыми весами вошли мотивационные характеристики, оцениваемые по тесту Люшера, он назван «Мотивационным».

Если до проведения гипоксической тренировки в 1-й группе студентов ведущей была психофизиологическая готовность студентов (F₁), то после тренировки – показатели физиологического состояния (F₂), т. е. ведущие факторы по значимости поменялись местами (см. табл. 4).

Таблица 4

Результаты факторного анализа показателей в 1-й группе студентов

 

Показатель	Период гипоксической тренировки
	до			после
	F1	F2	F3	F1	F2	F3
Частота сердечных сокращений, уд/мин	0,30	–0,72	–0,16	0,76	0,00	–0,18
ДЖЭЛ, %	0,13	0,48	0,45	–0,55	–0,09	0,37
Бег на 100 м, с	–0,25	–0,74	0,14	0,80	0,10	0,09
Бег на 3 км, мин	0,03	–0,89	0,08	0,88	0,03	0,11
Подтягивание, число раз	–0,03	0,81	0,15	–0,85	0,16	0,01
Реактивная тревожность, балл	–0,12	–0,74	0,09	0,71	0,28	0,09
Показатели по тесту Люшера, балл, в том числе:
вегетативный индекс	0,84	0,03	–0,14	0,02	–0,80	–0,09
работоспособность	0,92	0,11	0,01	–0,11	–0,91	0,17
стресс	–0,93	–0,17	0,05	0,22	0,83	–0,34
удовлетворенность в спокойствии	0,49	–0,26	0,21	0,02	–0,02	0,82
удовлетворенность в самоутверждении	0,25	0,11	0,46	–0,03	–0,14	0,87
удовлетворенность в успехе	0,34	0,39	–0,75	–0,32	–0,65	–0,28
удовлетворенность в перспективе и надеждах	0,76	–0,04	0,26	0,12	–0,40	0,12
Общая дисперсия, %	30,7	25,1	9,4	31,9	20,4	13,6

 

Действительно, после проведения тренировки у студентов отмечались статистически достоверные показатели улучшения физиологических показателей и физического развития (см. табл. 1). Можно также утверждать, что мотивационный аспект здесь был значимым и являлся запускающим механизмом оптимизации результатов гипоксической тренировки.

Факторный анализ результатов исследования студентов 2-й группы, у которых занятия по физической подготовке проходили в обычном режиме, также выявил 3 фактора (табл. 5). До начала учебного года и при его завершении ведущими факторами были F₂, характеризующий физиологическое состояние, и F₁, оценивающий психофизиологические показатели функциональных резервов организма. В процессе занятий они улучшались, но не так значительно, как у студентов 1-й группы (см. табл. 3). Как уже было указано ранее (см. табл. 3), большинство студентов 2-й группы были мотивированы на достижения успеха в деятельности, поэтому показатели потребностей, как и у студентов 1-й группы, сгруппировались в F₃ (см. табл. 4, 5).

 

Таблица 5

Результаты факторного анализа показателей во 2-й группе студентов

 

Показатель	Учебный год
	в начале			в конце
	F2	F1	F3	F2	F1	F3
Частота сердечных сокращений, уд/мин	0,83	0,06	0,06	–0,79	0,05	0,14
ДЖЭЛ,%	–0,58	0,33	–0,01	0,68	0,02	0,06
Бег на 100 м, с	–0,72	0,26	0,07	–0,53	0,00	0,09
Бег на 3 км, мин	0,80	0,09	0,13	–0,92	0,06	0,094
Подтягивание, число раз	0,89	–0,07	0,19	0,82	0,12	0,01
Реактивная тревожность, балл	–0,86	–0,18	–0,05	–0,76	0,13	0,21
Показатели по тесту Люшера, балл, в том числе:	0,71	–0,14	0,31	–0,148	–0,78	–0,10
вегетативный индекс	0,21	0,79	0,16	0,04	–0,90	–0,16
работоспособность	–0,03	0,92	–0,05	–0,19	0,55	0,72
стресс	0,27	–0,59	0,69	–0,03	0,14	–0,88
удовлетворенность в спокойствии	0,02	–0,07	–0,85	0,18	–0,18	0,07
удовлетворенность в самоутверждении	–0,14	0,78	–0,01	0,20	–0,14	–0,85
удовлетворенность в успехе	–0,27	–0,13	–0,87	0,04	–0,82	0,04
удовлетворенность в перспективе и надеждах	–0,27	–0,13	–0,87	0,04	–0,82	0,04
Общая дисперсия,%	35,9	23,3	12,9	30,9	20,9	12,6

 

Заключение

Проведение гипоксической тренировки с использованием фильтрующего противогаза способствует не только улучшению психофизиологических показателей функциональных резервов организма и развитию физических качеств, но также повышает мотивационные характеристики к действию, в том числе, к достижению результатов на занятиях по физической подготовке и безопасности жизнедеятельности.

Методика имеет профессионально значимую направленность и может быть использована при физическом воспитании курсантов вузов, осуществляющих подготовку специалистов экстремальных видов деятельности.

 

***

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией статьи.

 Участие авторов: О.А. Пятибрат – проведение математической обработки первичных данных, анализ результатов исследования, написание первого варианта статьи; В.Ю. Зиамбетов – разработка концепции исследования, сбор первичного материала, перевод реферата, редактирование статьи; Н.С. Цикунова – методическое сопровождение, редактирование окончательного варианта статьи; З.К. Назыров, А.Г Шибаева – статистическая обработка результатов обследования по тесту Люшера, написание первого варианта статьи.

Об авторах

Александр Олегович Пятибрат

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a5brat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6285-1132

доктор мед. наук доц., проф. каф. экстрем. медицины, травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии

Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2; Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2

Вадим Юсупович Заимбетов

Оренбургский государственный университет

Email: ziambetov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0151-3671

кандидат пед. наук, доц. каф. физического воспитания

Россия, г. Оренбург, пр. Победы, д. 13

Наталья Сергеевна Цикунова

Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта

Email: secikunov@yandex.ru

кандидат психол. наук, доц. каф. психологии им. А.Ц. Пуни

Россия, Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д. 35

Равиль Каисович Назыров

Институт психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского

Email: ravil.nazyrov@gmail.com

доктор мед. наук, директор

Россия, Санкт-Петербург, Басков пер., д. 32–34, лит. А, пом. 3Н

Анастасия Геннадьевна Шибаева

Военно-медицинская академия им. С.И. Кирова

Email: dr.kolosova13@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-5502-2441

мл. научный сотрудник, науч.-исслед. отд. (мед.-психол. сопровождения)

Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Список литературы

Дополнительные файлы