Профилактика гнойно-воспалительных раневых осложнений при тактике запланированных релапаротомий у больных с перитонитом
- Авторы: Климович И.Н.1, Маскин С.С.1, Шмырев К.А.2, Гольбрайх В.А.1, Дербенцева Т.В.1, Александров В.В.1, Орлов Д.В.2, Дубровин И.А.2
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Клиническая больница № 5, Волгоград
- Выпуск: Том 22, № 4 (2025)
- Страницы: 91-95
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/1994-9480/article/view/375652
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2025-22-4-91-95
- ID: 375652
Цитировать
Полный текст
Аннотация
У больных с неотложной абдоминальной хирургической патологией (НАХП), перенесших однократную запланированную релапаротомию (ЗРЛТ), возникают сложности в профилактике гнойно-воспалительных раневых осложнений (ГВРО), так как в межоперационный период рана подергается гиперконтаминации инфекционными агентами из брюшной полости.
Цель работы. Улучшить результаты лечения больных НАХП, перенесших ЗРЛТ путем применения усовершенствованных способов профилактики ГВРО.
Материалы и методы. Клинические исследования проведены у 103 пациентов с различной НАХП с выполненными однократными ЗРЛТ, из них ретроспективные у 64 (группа сравнения) и проспективные у 39 (основная группа). В критерии исключения вошли умершие пациенты.
Результаты и обсуждение. В группе сравнения ГВРО после ЗРЛТ развились в 46,9 % (30 из 64) случаев. До первичной операции и в межоперационный период проводилась стандартная профилактика нагноения ран. В основной группе профилактика ГВРО в межоперационный период проводилась на основе пролонгированной ирригации ран антибиотиками, при анаэробной флоре дополнительной инсуффляцией раны кислородом. В основной группе удалось снизить развитие ГВРО на 23,8 % (р = 0,021).
Выводы. Усовершенствованные способы профилактики ГВРО у пациентов с НАХП, перенесших ЗРЛТ, позволяют статистически значимо снизить процент нагноения послеоперационных ран.
Об авторах
Игорь Николаевич Климович
Волгоградский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: klimovichigor1122@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7933-2635
доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии
Россия, ВолгоградСергей Сергеевич Маскин
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: maskins@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5275-4213
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
Россия, ВолгоградКонстантин Анатольевич Шмырев
Клиническая больница № 5, Волгоград
Email: drkash@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-4545-4689
врач-хирург
Россия, ВолгоградВячеслав Аркадьевич Гольбрайх
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: golbrah@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2589-4322
доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии
Россия, ВолгоградТатьяна Викторовна Дербенцева
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: tatyana-derbenceva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5735-9557
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
Россия, ВолгоградВасилий Владимирович Александров
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: 79178304989@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8364-8934
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
Россия, ВолгоградДмитрий Валерьевич Орлов
Клиническая больница № 5, Волгоград
Email: Platmed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8233-4538
главный врач
Россия, ВолгоградИгорь Алексеевич Дубровин
Клиническая больница № 5, Волгоград
Email: dubrovinigor1985@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-7265-8858
кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением
Россия, ВолгоградСписок литературы
- Вачев А.Н., Корытцев В.К., Щербатенко В.Ю., Скупченко С.С., Краснослободцев А.М. Показания к программированным санационным релапаротомиям при распространенном перитоните. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2019;178(5):89–94.
- Prabhu S., Rajveer A., Ashok K.M., Jeevan K. Relaparotomy: Analysis of 50 Cases And Review of Literatureю. Open Access Journal of Surgery. 2017;2(5):555600. doi: 10.19080/OAJS.2017.02.555600
- Морозов А.М., Сергеев А.Н., Сергеев Н.А., Рыжова Т.С., Пахомов Н.А. Диагностика и профилактика инфекционных осложнений области хирургического вмешательства. Вестник Ивановской медицинской академии. 2021;26(1):54–58. doi: 10.52246/1606-8157_2021_26_1_54.
- Затевахин И.И., Кириенко А.И., Сажин А.В. Неотложная абдоминальная хирургия: методическое руководство для практикующего врача. М.: Медицинское информационное агентство, 2018. 488 с.
- Климович И.Н., Маскин С.С., Карсанов А.М., Гольбрайх В.А., Дербенцева Т.В., Шмырев К.А. Факторы риска, прогнозирование, профилактика и лечение инфекции области хирургического вмешательства в ургентной абдоминальной хирургии на основе систематических обзоров и метаанализов (обзор литературы). Волгоградский научно-медицинский журнал. 2024;21(3):5–11.
- Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Касимов Р.Р. Полувековой путь развития профилактики инфекционных осложнений в послеоперационных ранах. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(67):82–93.
- Hesselvig A.B., Arpi М., Madsen F., Bjarnsholt Т., Odgaard А. Does an Antimicrobial Incision Drape Prevent Intraoperative Contamination? A Randomized Controlled Trial of 1187 Patients. Clinical orthopaedics and related research. 2020;478 (5):1007–1015. doi: 10.1097/CORR.0000000000001142.
- Fayraq А., Alzahrani S. A., Alghamdi А. G. A., Alzhrani S.M. Risk Factors for Post-appendectomy Surgical Site Infection in Laparoscopy and Laparotomy – Retrospective Cohort Study. Cureus. 2023;5(8):e44237. doi: 10.7759/cureus.44237.
- Пахлеванян В.Г. Колесников С.А. Электрокоагуляционный гемостаз, преимущества и недостатки. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2016;33(226):5–9.
- Гольбрайх В.А., Маскин С.С., Матюхин В.В., Земляков Д.С. Внутрибрюшная гипертензия у больных с осложненной хирургической патологией органов брюшной полости: монография. Волгоград: Изд-во Волгоградского государственного медицинского университета, 2021. 124 с.
Дополнительные файлы
