Блокада крылонёбной ямки и дексмедетомидин как компоненты стресс-лимитирующей анестезии в офтальмохирургии

На сегодняшний день оперативные вмешательства продолжают сопровождаться высокой долей развития осложнений и даже смертью. При этом подсчитано, что в половине случаев летальность и серьёзные послеоперационные осложнения можно было предупредить. После всестороннего изучения факторов, влияющих на продление сроков госпитализации и реабилитации (Kehlet H., 1997; Kehlet H., Wilmore D., 2002), было определено, что именно хирургический стресс-ответ представляет собой наиболее значимый индуктор нарушения функционирования различных органов и систем. Общая анестезия в классическом её понимании не в состоянии предоставить пациенту полную защиту от операционной травмы. Более полноценную защиту можно получить сочетанием общей, местной анестезии с применением стресс-протекторных препаратов.

Целью данного исследования было оценить эффективность и безопасность предложенной схемы стресс-лимитирующей анестезии у офтальмохирургических пациентов при трансплантации роговицы.

Материалы и методы. В приведённом исследовании проводится сравнительная характеристика выраженности стресс-ответа и болевого синдрома у пациентов, оперированных в условиях «классической» общей анестезии (группа К) с пациентами, которым применялась схема стресс-лимитирующей анестезии (группа ДБ). В обеих группах была выполнена многокомпонентная анестезия, в группе К для седации использовали сибазон, в группе ДБ − дексмедетомидин. Также пациентам группы ДБ перед оперативным вмешательством была выполнена местная анестезия. Основными критериями оценки результатов были приняты: гемодинамическая стабильность, глюкоза крови, уровень лейкоцитов венозной крови и выраженность боли по ВАШ в послеоперационном периоде.

Результаты. Обе схемы позволяли избежать выраженных колебаний показателей гемодинамики и газообмена на всех этапах исследования. При анализе показателей глюкозы крови и лейкоцитов было установлено, что у пациентов контрольной группы наблюдалось более значительное отклонение обоих показателей от дооперационного уровня, чем в группе стресс-лимитирующей анестезии. При исследовании болевого синдрома было определено, что в группе контроля уровень боли по ВАШ был выше на всех этапах исследования по сравнению с пациентами группы стресс-лимитирующей анестезии.

Выводы. Схема стресс-лимитирующей анестезии позволяет контролировать послеоперационную боль без дополнительного использования наркотических анальгетиков и блокад в послеоперационном периоде.