ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МОРФИНА В ДЕТСКОЙ ОНКОХИРУРГИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Предварительное эпидуральное введение опиоидов позволяет предотвратить индуцированную операционной травмой сенситизацию ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга без развития моторной и вегетативной блокады. Представлены результаты исследования, включавшего 52 пациентов в возрасте от 1 мес до 18 лет со злокачественными новообразованиями, находившихся на этапе хирургического лечения в НИИ детской онкологии и гематологии «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», оперированных с 2009 по 2016 г. У всех больных детей был распространенный опухолевый процесс. Оперативные вмешательства не были стандартными ни по объему, ни по характеру вмешательства, имели комбинированный характер (тораколапаротомии). В статье приведена методика эпидурального применения морфина в детской онкохирургии.

Об авторах

Нуне Вануниевна Матинян

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: n9031990633@ya.ru
д.м.н., профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ведущий научный сотрудник НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. 115478, Москва; 117997, Москва

И. А Летягин

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

Л. А Мартынов

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

А. В Сотников

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

А. П Казанцев

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

Д. В Рыбакова

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

Список литературы

  1. Грегори Дж., ред. Анестезия в педиатрии. 4-е изд., расширен. и доп. М.: Медицина, 2003; 1192.
  2. Полушин Ю.С., ред. Анестезиология и реаниматология. Руководство для врачей. СПб: Элби-СПб; 2004. 720 с.
  3. Cousins M.J., Bridenbaugh P.O., eds. Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. 2nd Ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1988.
  4. Alien P.D., Wulman T., Concepcion M. et al. Epidural morphine provides postoperative pain relief in peripheral vascular and orthopedic surgical patients: a doseresponse study. Anesth. Analg. 1986; 65: 165.
  5. Andersen H.B., Christensen C.B., Findiay J.W., Jansen J.A. Pharmacokinetics of epidural morphine and fentanyl in the goat, abstracted. Pain. 1984; 19: A564.
  6. Gourlay G.K., Cherry D.A., Plummer J.L. Cephalad migration of morphine in CSF following lumbar epidural administration in patients with cancer pain: Pain. 1985; 23: 317.
  7. McQuay H.J., Sullivan A.F. Intrathecal opioids, potency and lipophilicity. Pain. 1989; 36: 111.
  8. Love W., Rathmeell J.P., Tarver J.M. Regional anesthesia for acute pain management. Problems in Anesthesia. 2000; 12: 3.
  9. Sjöström S., Hartvig P., Persson M.P., Tamsen A. Pharmacokinetics of epidural morphine and meperidine in humans. Anesthesiology. 1987; 67: 877.
  10. Tamsen A., Sjöström S., Hartvig P. CSF and plasma kinetics of morphine and meperidine after epidural administration. Anesthesiology. 1983; 59: A196.
  11. Рафмелл Д.П., Нил Д.М., Вискоуми К.М. Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии. 3-е изд. Пер. с англ. под общ. ред. А.П.Зильбера, В.В.Мальцева. М. : МЕДпресс-информ; 2013. 272 с.
  12. Bromage P.R., Camporesi E. Epidural narcotics in volunteers. Sensitivity to pain and to carbon dioxide. Pain. 1980; 9: 145.
  13. Lowborn C.D., McNitt J.D., Fibuch Е.Е. Epidnral morphine with butorphanol for postoperative analgesia after cesarean delivery. Aneslh. Analg. 1991; 72: 53.
  14. Рёвер Н., Тиль Х. Атлас по анестезиологии. 2-е изд., испр. Пер. с нем. под общ. ред. проф. А.М.Овечкина. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 384.
  15. Ballantyne J.C., Loach A.B. Itching after epidural and spinal opiates. Pain. 1988; 33: 149.
  16. Rosen K.R., Rosen D.A. Caudal epidural morphine for control of pain following open heart surgery in children. Anesthesiology. 1989 Mar; 70 (3): 418-21.
  17. Fromme G.A., Steidi L.J. Comparison of lumbar and thoracic epidural morphine for relief of postthoracotomy pain. Anesth. Analg. 1985 Apr; 64 (4): 454-5.
  18. Sullivan S.P., Cherry D.A. Pain from an invasive facial tumor relieved by lumbar epidural morphine. Anesth. Analg. 1987; 66: 777.
  19. Lundblad M., Lönnqvist P.A. Adjunct analgesic drugs to local anaesthetics for neuroaxial blocks in children. Current Opinion in Anaesthesiology: 2016 October; 29 (5): 626-31.
  20. Матинян Н.В., Салтанов А.И. Сбалансированная регионарная анестезия на основе нейроаксиальных блокад в детской онкохирургии. Вестник интенсивной терапии. 215; 4: 62-73.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».