Результаты хирургического лечения рака желудка у больных старше 75 лет

В связи с увеличением продолжительности жизни населения доля больных преклонного возраста среди заболевших ракомжелудка (РЖ) постоянно увеличивается.Цель работы: Изучение клинико-морфологических особенностей и возможностей хирургического лечения РЖ у пациентов 75 лет и старше.Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 839 больных РЖ, оперированных в торакоабдоминальном отделе ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» в период 1990-2010 гг. Из них 286 больных старческого возраста (старше 75 лет), в том числе 62 - старше 80 лет. Пациенты моложе 75 лет (n=553) составили контрольную группу.Результаты: Исследование клинико-морфологических характеристик РЖ выявило ряд особенностей у больных старше 75 лет в сравнении с пациентами контрольной группы: более частое поражение дистального отдела желудка, превалирование экзофитного характера роста опухоли и высокодифференцированных гистологических типов, высокая частота первично-множественных злокачественных опухолей. Частота послеоперационных осложнений и летальность в группе старческого возраста - 40,2 и 5,2%, что выше, чем у больных моложе 75 лет, - 30,9 и 2,9% соответственно. В основном увеличение количества послеоперационных осложнений и летальности отмечено после паллиативных операций. Общая 5-летняя выживаемость (ОВ) как с учетом стадии, так и при анализе в зависимости от вида и объема операции была достоверно хуже у больных 75 лет и старше. Однако анализ специфической выживаемости не выявил статистически достоверных различий между группами. Расширение объема операции у больных старческого возраста до гастроэктомии при раке антрального отдела с переходом на тело желудка не привело к улучшению 5-летней выживаемости. Показатели ОВ после D1-1,5- и D2-лимфодиссекции у больных старше 75 лет не имеют достоверных различий.Заключение: РЖ у больных старческого возраста не обладает более агрессивным течением, а ухудшение ОВ в старческой группе обусловлено в основном летальностью от сопутствующих заболеваний. Улучшение показателя ОВ у больных старше 75 лет после расширенных операций не выявлено.

рак желудка, клинико-морфологическая характеристика, хирургическое лечение, непосредственные и от- даленные результаты, старческий возраст