Успешное лечение сорафенибом распространенного гепатоцеллюлярного рака: клиническое наблюдение

Мультикиназный ингибитор сорафениб является единственным препаратом, увеличивающим продолжительность жизни при распространенном гепатоцеллюлярном раке (ГЦР). По данным клинических исследований (SHARP), медиана выживаемости без прогрессирования обычно не превышает 5 мес. Однако возможно достижение стойкого эффекта на терапии сорафенибом на протяжении нескольких лет. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) все пациенты с хроническим гепатитом В (ХГВ) должны получать противовирусную терапию (ПВТ) на фоне иммуносупрессивного лечения. Возможно одновременное назначение постоянной ПВТ аналогами нуклеоз(т)идов как с лечебной целью (при наличии показаний к ПВТ), так и с профилактической целью (профилактика реактивации вируса гепатита B - HBV-инфекции у «неактивных носителей HbsAg», что позволяет замедлить/предотвратить развитие клинически значимого цирроза и продолжать эффективную противоопухолевую терапию сорафенибом. В Российской Федерации с 2006 г. для лечения пациентов с распространенным ГЦР одобрен новый мультикиназный ингибитор - сорафениб. Однако в настоящий момент еще накоплено немного данных об использовании сорафениба у больных с ГЦР на фоне ХГВ в РФ. В данном наблюдении представлена длительная история эффективного лечения ГЦР (37 мес) с использованием сорафениба на фоне одновременного приема ПВТ. На данном примере обсуждаются особенности современной диагностики и алгоритмов лечения ГЦР, а также ХГВ и цирроза печени в его исходе.

гепатоцеллюлярный рак, сорафениб, хронический гепатит В, ламивудин