Отправить статью по E-mail Лапароскопическая экзентерация малого таза при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы: серия наблюдений
- Авторы: Лядов В.К.1,2,3, Невров А.С.4, Гарипов М.Р.1, Москаленко А.Н.1, Симбирёв Т.В.4, Галкин В.Н.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 26, № 1 (2024)
- Страницы: 92-97
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/1815-1434/article/view/258579
- DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2024.1.202619
- ID: 258579
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Хирургическое лечение местно-распространенных и рецидивных злокачественных новообразований женской репродуктивной системы – тяжелая задача, требующая выполнения обширных мультивисцеральных резекций и экзентераций. Мини-инвазивный доступ позволяет снизить травматичность вмешательства и улучшить визуализацию, что потенциально может привести к улучшению онкологических результатов и уменьшению количества осложнений.
Цель. Представить интраоперационные и ранние послеоперационные результаты лапароскопических экзентераций малого таза.
Материалы и методы. В период с декабря 2022 по сентябрь 2023 г. выполнено 12 лапароскопических экзентераций малого таза. Местный рецидив отмечен у 8 пациенток, в трех случаях наблюдался продолженный рост после химиолучевой терапии. Облучение малого таза в анамнезе имели 8 пациенток. Лекарственную терапию в прошлом получили 9 женщин.
Результаты. Тотальная экзентерация выполнена 5 пациенткам, передняя – 5, задняя – 2. Средняя длительность операции составила 420,8±99,2 (300–625) мин, средний объем кровопотери – 166,7±98,5 (100–400) мл. Значительные послеоперационные осложнения (степень III по Clavien–Dindo) зарегистрированы в двух случаях: абсцесс малого таза, потребовавший релапароскопии и санации, а также внутрибрюшной абсцесс – дренирован под ультразвуковым контролем. В одном случае на 18-е сутки после оперативного вмешательства зарегистрирован летальный исход вследствие тромбоэмболии легочной артерии (степень V по Clavien–Dindo). Медиана послеоперационного койко-дня составила 14,5 (8–32) сут.
Заключение. Лапароскопический доступ при выполнении экзентерации малого таза позволяет улучшить интраоперационные и ранние послеоперационные результаты. Необходимо дальнейшее совершенствование технических возможностей данного вмешательства и определение четких показаний для его выполнения, что позволит добиться лучших результатов лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Константинович Лядов
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: vlyadov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7281-3591
доктор мед. наук, зав. отделением онкологии №4 ГБУЗ «ГКОБ №1», зав. каф. онкологии НГИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО, проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. акад. А.И. Савицкого ФГБОУ ДПО РМАНПО
Россия, Москва; Москва; НовокузнецкАндрей Сергеевич Невров
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: andynerv@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-7054-9440
SPIN-код: 9220-3697
студент VI курса
Россия, МоскваМарат Русланович Гарипов
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: mar.gari2010@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9282-5509
врач-онколог отд-ния онкологии
Россия, МоскваАлексей Николаевич Москаленко
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: mansurgkokod@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2499-6637
врач-онколог отд-ния онкологии №4
Россия, МоскваТимофей Владимирович Симбирёв
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: tim.simbiryov@ya.ru
ORCID iD: 0009-0009-4925-1963
студент VI курса
Россия, МоскваВсеволод Николаевич Галкин
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: vsgalkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6619-6179
доктор мед. наук, проф., глав. врач
Россия, МоскваСписок литературы
- Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost’ i smertnost’). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoĭ. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena, 2022 (in Russian)].
- Brunschwig A. The surgical treatment of cancer of the cervix uteri (a radical operation for cancer of the cervix). Obstetrical & Gynecological Survey. 1949;4(3):418-9.
- Höckel M, Dornhöfer N. Pelvic exenteration for gynaecological tumours: achievements and unanswered questions. Lancet Oncol. 2006;7(10):837-47.doi: 10.1016/S1470-2045(06)70903-2
- Kelly ME, Ryan EJ, Aalbers AGJ, et al. Pelvic exenteration for advanced nonrectal pelvic malignancy. Ann Surg. 2019;270(5):899-905. doi: 10.1097/SLA.0000000000003533
- PelvExCollaborative. Minimally invasive surgery techniques in pelvic exenteration: a systematic and meta-analysis review. Surg Endosc. 2018;32(12):4707-15. doi: 10.1007/s00464-018-6299-5
- Bizzarri N, Chiantera V, Ercoli A, et al. Minimally Invasive Pelvic Exenteration for Gynecologic Malignancies: A Multi-Institutional Case Series and Review of the Literature. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(7):1316-26. doi: 10.1016/j.jmig.2018.12.019
- Kanao H, Aoki Y, Omi M, et al. Laparoscopic pelvic exenteration and laterally extended endopelvic resection for postradiation recurrent cervical carcinoma: Technical feasibility and short-term oncologic outcome. Gynecol Oncol. 2021;161(1):34-8. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.12.034
- Puntambekar S, Sharma V, Jamkar AV, et al. Our Experience of Laparoscopic Anterior Exenteration in Locally Advanced Cervical Carcinoma. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23(3):396-403. doi: 10.1016/j.jmig.2015.12.005
- Санжаров А.Е., Галлямов Э.А., Сергеев В.П., и др. Результаты лапароскопических тазовых экзентераций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(7):45-57 [Sanzharov AE, Gallyamov EA, Sergeev VP, et al. Results of laparoscopic pelvic exenterations. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(7):45-57 (in Russian)]. doi: 10.17116/hirurgia202207145
Дополнительные файлы
