Сравнение эффективности различных оперативных методов лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и сахарным диабетом 2 типа

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исседования: сравнить показатели эффективности двух оперативнх методов лечения (гольмиевой лазерной энуклеации предстательной железы [HoLEP] и лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза [ЛПА+ВПА+УЦА]) у больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Мателиалы и методы. Проанализированы результаты лечения 56 пациентов с СД2, перенесших оперативное лечение ДГПЖ в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в период с 2021 по 2022 г., находящихся как на базис-болюсной инсулинотерапии, так и на монотерапии метформином в дозе 1000 мг/сут. За вышеуказанный период выполнено 28 HoLEP, 28 ЛПА+ВПА+УЦА. Было проведено предоперационное интраоперационное обследование с последующей оценкой интра- и ближайших послеоперационных осложнений (I, II, III, IV группы по шкале шкала Clavien–Dindo). В рамках послеоперационного обследования через год после операции оценивались такие показатели, как индекс Международной шкалы симптомов предстательной железы (IPSS, баллы), индекс качества жизни (QoL), оценка эректильной функции (IIEF-5/МИЭФ-5, баллы), максимальная скорость потока мочи (Qmax), объем остаточной мочи (мл). Эффективность проведенных оперативных вмешательств оценивалась также в соответствии в соответствии с критериями «трифекта»: отсутствие послеоперационных осложнений, недержания мочи, достижения максимальной скорости потока мочи (Qmax) >15 мл/с.

Результаты. Проведение HoLEP сопровождалось сокращением сроков катетеризации мочевого пузыря, однако чаще приводило к развитию недержания мочи, рубцовых изменений шейки мочевого пузыря и стриктур уретры. После ЛПА+ВПА+УЦА отмечено двукратное снижение интраоперационной потери гемоглобина, не потребовалось проведения повторных операций.

Выводы. Проведение ЛПА+ВПА+УЦА пациентам с СД2 предварительно показало более высокую эффективность в лечении ДГПЖ, чем HoLEP. Результаты ЛПА+ВПА+УЦА в соответствии с метрикой «trifecta» были более успешными, чем в группе сравнения. Для решения вопроса о более широком внедрении ЛПА+ВПА+УЦА требуется проведение мультицентровых слепых плацебо-контролируемых («scar-surgery») рандомизированных исследований на соответствующих широких выборках пациентов.

Об авторах

С. Н. Волков

ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (дир.– член корр. РАН Н. Г. Мокрышева)

Email: volkov_stas08@mail.ru

к.м.н., заведующий отделением урологии и андрологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Россия, Москва

Р. К. Михеев

ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (дир.– член корр. РАН Н. Г. Мокрышева)

Автор, ответственный за переписку.
Email: iceberg1995@mail.ru

клинический ординатор ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Россия, Москва

О. Р. Григорян

ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (дир.– член корр. РАН Н. Г. Мокрышева)

Email: iceberg1995@mail.ru

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Отделения эндокринной гинекологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Россия, Москва

Е. Н. Андреева

ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (дир.– член корр. РАН Н. Г. Мокрышева); кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФДПО (зав. каф. – д.м.н., академик РАН Л. В. Адамян) ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России

Email: endogin@mail.ru

директор Института репродуктивной медицины ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующая отделением эндокринной гинекологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии Минздрава России», д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Lerner L.B., McVary K.T., Barry M.J., Bixler B.R., Dahm P., Das A.K., Gandhi M.C., Kaplan S.А., Kohler T.S., Martin L., Parsons J.K., Roehrborn C.G., Stoffel J.T., Welliver C., Wilt T.J. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021;206(4):806–817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339. PMID: 34384237.
  2. Ng M., Baradhi K.M. Benign Prostatic Hyperplasia. 2022 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 32644346.
  3. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.А. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the Federal diabetes register data of 01.01.2021. Diabetes mellitus. 2021;24(3):204–221. https://doi.org/10.14341/DM12759 Russian. (Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021; 24(3):204-221).
  4. Opara N.U. Diabetes mellitus-induced lower urinary tract symptoms and hepatic steatosis in an older male. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022;2022:22–0290. doi: 10.1530/EDM-22-0290. Epub ahead of print. PMID: 36125050; PMCID: PMC9513662.
  5. Vartolomei L, Cotruș A, Tătaru SO, Vartolomei MD, Man A, Ferro M, Stanciu C., Sin A.I., Shariat S.F. Lower urinary tract symptoms are associated with clinically relevant depression, anxiety, and stress symptoms. Aging Male. 2022;25(1):62–66. doi: 10.1080/13685538.2022.2040981. PMID: 35179090
  6. Summner W A. Transurethral resection; a history and a heritage. Trans West Sect Am Urol Assoc. 1956;23:99–103. PMID: 13401471
  7. Das A.K., Teplitsky S., Humphreys M.R. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): a review and update. Can J Urol. 2019;26(4 Suppl 1):13–19. PMID: 31481144.
  8. Becker B,. Enikeev D,. Netsch C., Gross A.J., Laukhtina E., Glybochko P., Rapoport L., Herrmann T.R.W., Taratkin M. Comparative Analysis of Vaporization and Coagulation Properties of a Hybrid Laser (Combination of a Thulium and Blue Diode Laser) Vs Thulium and Ho:YAG Lasers: Potential Applications in Endoscopic Enucleation of the Prostate. J Endourol. 2020;34(8):862–867. doi: 10.1089/end.2020.0009. PMID: 3229204
  9. Pal R.P., Koupparis A..J. Expanding the indications of robotic surgery in urology: A systematic review of the literature. Arab J Urol. 2018;16(3):270–284. doi: 10.1016/j.aju.2018.05.005. PMID: 30147957; PMCID: PMC6105341
  10. Sergi F., Falavolti C., Bove A.M., Buscarini M. Robotic-assisted laparoscopic simple prostatectomy and bladder diverticulectomy with temporary clamping of internal iliac arteries. J Robot Surg. 2014;8(1):81–83. doi: 10.1007/s11701-012-0390-z. Epub 2013 Jan 10. PMID: 27637244.
  11. Vickman R.E., Franco O.E., Moline D.C., Vander Griend D.J., Thumbikat P., Hayward S.W. The role of the androgen receptor in prostate development and benign prostatic hyperplasia: A review. Asian J Urol. 2020;7(3):191–202. doi: 10.1016/j.ajur.2019.10.003. Epub 2019 Oct 19. PMID: 32742923; PMCID: PMC7385520

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».