Клинико-психоневрологические проявления при сочетанной черепно-лицевой травме

В остром периоде сочетанной черепно-лицевой травмы (ЧЛТ) были обследованы 82 пациента, среди которых 37 имели поражение верхней зоны лица (1-я группа) и 45 - повреждение средней зоны лица (2-я группа). Во всех случаях травма челюстно-лицевой области (ТЧЛО) сочеталась с легкой черепно-мозговой травмой. Неврологические проявления в 34,1% случаев характеризовались недостаточностью черепной иннервации. Симптомы пирамидной недостаточности были отмечены в 36,5% случаев. У 32% пациентов выявлены легкие координаторные нарушения. В большинстве случаев в остром периоде ТЧЛО отмечены вегетативные проявления в виде диффузного или дистального гипергидроза, акрогипотермии, лабильного АД, ощущения сердцебиения, общего жара, парастезий в конечностях. Вегетативная дисфункция в 1-й группе была выявлена у 31 (83,6%) больного, во 2-й - у 39 (86,7%). При этом количество признаков вегетативной дисфункции на одного больного составило в среднем в 1-й группе 3,5±0,5 усл. ед., во 2-й - 3,9±0,6усл. ед., в контрольной - 1,9±0,4 усл. ед. Выявлено большое количество больных с депрессивными проявлениями в обеих группах. Оценивали возможные скрытые уровни тревоги, депрессии, астении у больных, перенесших ТЧЛО. Для этого использовали шкалы Гамильтона и Бека. Реактивную и личностную тревожность оценивали по шкале Спилбергера. Наряду с полученной сочетанной травмой лицевого скелета и мозговой травмой явления астении были сходными. Исследование показало, что ЧЛТ запускает механизмы, приводящие к дисфункции в психофизиологической сфере после травмы в виде повышения уровня тревоги и астении.

черепно-лицевая травма, астения, депрессия