Эффективность комплексного лечения пациента с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Мышечно-суставная дисфункция — достаточно частое осложнение преимущественно у женщин старше 40 лет. Оно во многом связано с возрастными гормональными перестройками в костной системе наряду с сопутствующими дентоальвеолярными деформациями и потерей зубов.

Описание клинического случая. Показана эффективность комплексного лечения зубочелюстных аномалий и деформаций, осложнённых мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Обоснована эффективность применения комплексного подхода в лечении пациентов с дефектами зубных рядов, зубочелюстными аномалиями и деформациями, осложнёнными мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС. Для показательного результата «до» и «после» лечения проведена оценка восстановления жевательной эффективности после проведённой ортодонтической и ортопедической реабилитации.

При объективном обследовании у пациентки М. были обнаружены гипертонус жевательных мышц, ограничение открывания рта, девиация челюсти влево, частичное отсутствие зубов в дистальных отделах челюстей, несостоятельные ортопедические конструкции. На МРТ выявлены признаки двустороннего деформирующего артроза обоих ВНЧС. Для контроля эффективности реабилитации использованы следующие методы наблюдения:

  1. опрос на наличие жалоб на боли в области ВНЧС, контрольное обследование на наличие щелчков в суставе при открывании рта;
  2. пальпация наружной крыловидной, собственно жевательной и внутренней крыловидной мышц;
  3. рентгенологическое обследование (КТ и МРТ ВНЧС) пациентки после лечения;
  4. исследование жевательной эффективности с помощью функциональной жевательной пробы по В.Н. Трезубову до и после лечения.

После проведённого совместного ортодонтического и ортопедического лечения на основании анализа диагностических исследований отмечено исчезновение чувства тяжести в левом ВНЧС, открывание рта стало свободным, симптом девиации отсутствует, снижена ригидность жевательной мускулатуры.

Заключение. Представленный клинический опыт позволяет сделать вывод о необходимости совместной работы врача-ортопеда и врача-ортодонта при диагностике и лечении дисфункции ВНЧС. Коллектив авторов считает необходимым поделиться сформировавшимся подходом в лечении таких пациентов в нашей практической деятельности, который мы успешно применяем на протяжении нескольких лет.

Об авторах

Ольга Сергеевна Гуйтер

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: gos.stam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1707-7015
SPIN-код: 7745-4210

канд. мед. наук, доцент

Россия, Рязань

Ольга Николаевна Архарова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: arharovaolga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0055-6108
SPIN-код: 3035-4052

канд. мед. наук, доцент

Россия, Рязань

Валерия Александровна Епифанцева

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ya.e1234@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-7348-2962
Россия, Рязань

Список литературы

  1. Майборода Ю.Н., Хорев О.Ю. Нейромышечная и суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. Т. 24, № 3. С. 142–148. EDN: ZDMWWF doi: 0.25207/1608-6228-2017-24-3-142-148
  2. Вязьмин А.Я., Подкорытов Ю.М., Клюшников О.В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и его лечение // Инновационная наука. 2015. Т. 1, № 1-2. С. 247–251. EDN: TMVQID
  3. Жулев Е.Н., Ершов П.Э., Сорокина О.А. Лечение мышечно-суставной дисфункции у лиц с зубочелюстными аномалиями // Dental Forum. 2014. № 4. С. 37–38. EDN: STYQYD
  4. Потрясова А.М., Кабиева Х.А., Еловская А.А., Гиоева А.Б. Морфологические особенности строения ВНЧС при различных аномалиях прикуса, формирующих патологическую асимметрию положения нижней челюсти // Пульс. 2021. Т. 23, № 4. С. 73–81. EDN: EHEPSA doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-4-73-81
  5. Султанов А.А., Первов Ю.Ю., Яценко А.К., и др. Опыт применения комплексного подхода в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Тихоокеанский медицинский журнал. 2022. № 4. С. 98–100. EDN: FDAQMH doi: 10.34215/1609-1175-2021-4-98-100
  6. Гажва С.И., Зызов Д.М., Болотнова Т.В., и др. Сравнение дополнительных методов диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. № 1-1. С. 98–101. EDN: XQUUWN doi: 10/23670/IRJ.2017.55.130
  7. Asquini G., Pitance L., Michelotti A., Falla D. Effectiveness of manual therapy applied to craniomandibular structures in temporomandibular disorders: A systematic review // J Oral Rehabil. 2022. Vol. 49, N 4. P. 442–455. doi: 10.1111/joor.13299
  8. Мансур Ю.П., Щербаков Л.Н. Роль окклюзионной терапии в комплексном лечении синдрома болевой дисфункции ВНЧС у пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов // Российский журнал боли. 2021. Т. 19, № 1. С. 15–18. EDN: QCVLIO doi: 10.17116/pain20211901115
  9. Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Данилов А.Б., и др. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и другие причины боли в лице: первая международная классификация и новые подходы к терапии // Медицинский алфавит. 2019. Т. 4, № 35. С. 40–46. EDN: DVKHZM doi: 10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-40-46
  10. Чикунов С.О., Дзалаева Ф.К., Утюж А.С., и др. Качество жизни пациентов с признаками патологии височно-нижнечелюстного сустава при проведении комплексной стоматологической ортопедической реабилитации // Проблемы стоматологии. 2020. Т. 16, № 2. С. 144–150. EDN: FGPZUD doi: 10.18481/2077-7566-20-16-2-144-150
  11. Пономарев А.В. Современные аспекты патогенеза и диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) // Институт стоматологии. 2016. № 2. С. 80–81. EDN: WFLWNL
  12. Черная И.Н. Комплексный подход к лечению взрослых с зубочелюстными аномалиями, осложнёнными частичной потерей зубов // Фундаментальные аспекты психического здоровья. 2018. № 2. С. 36–42. EDN: XYNKWD
  13. Воронина Е.А., Нуриева Н.С., Васильев Ю.С., Делец А.В. Дислокации диска ВНЧС как следствие бокового смещения нижней челюсти // Проблемы стоматологии. 2018. Т. 14, № 4. С. 98–103. EDN: YTVZGH doi: 10.18481/2077-7566-2018-14-4-98-103
  14. Истомина Е.В., Цаликова Н.А., Гришкина М.Г., и др. Эффективность окклюзионных шин в терапии синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Dental Forum. 2021. № 4. С. 37. EDN: FXGWUD
  15. Чхиквадзе Т.В., Бекреев В.В. Окклюзионная терапия нарушений функции Височно-нижнечелюстного сустава // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018. Т. 22, № 4. С. 387–401. EDN: YVSOYH doi: 10.22363/2313-0245-2018-22-4-387-401
  16. Фадеев Р.А., Овсянников К.А., Жидких Е.Д. Применение окклюзионных капп и лечебно-диагностических аппаратов для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц // Институт стоматологии. 2020. № 3. С. 78–81. EDN: YFMLEF

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Левый височно-нижнечелюстной сустав (данные конусно-лучевой компьютерной томографии).

Скачать (322KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Правый височно-нижнечелюстной сустав (данные конусно-лучевой компьютерной томографии).

Скачать (355KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Установка брекет-системы QUADROtech на нижнюю челюсть в области зубов 3.4–4.5.

Скачать (209KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Протезирование зубов нижней челюсти бюгельным протезом в связи с отсутствием зубов 3.5, 3.6, 4.6 с опорой на зубы 3.7, 4.7.

Скачать (169KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Диаграмма жевательной эффективности пациентки М. по В.Н. Трезубову (до лечения, 1, 3, 6 мес после лечения).

Скачать (140KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».