Сравнительный анализ применения классических компрессионно-дистракционных аппаратов и новейшего устройства для непрерывной дистракции

Введение. Известно, что при классическом компрессионно-дистракционном остеогенезе используется аппарат, работающий на принципе механического перемещения разводимых фрагментов костной ткани путём раздвигания поршня между жёстко фиксированными на костных фрагментах лапками аппарата. При этом управление процессом перемещения частично возлагается на пациента, так как подкручивание винта должно осуществляться за 4 приёма в сутки и врач не всегда имеет возможность осуществлять это лично, что может приводить к неконтролируемым результатам процесса получения костного регенерата. Для полного контроля над лечением пациента в период дистракции необходимо устройство, работающее непрерывно и автономно.

Цель — экспериментальная апробация автоматического дистракционного устройства для непрерывной дистракции с последующим изучением полученных костных регенератов и внедрением его в практическую челюстно-лицевую хирургию.

Материалы и методы. Разработано не имеющее аналогов дистракционное устройство, работающее по принципу непрерывного раздвижения фрагментов костной ткани и имеющее двигатель, в котором активация поршня происходит при электрохимической реакции. Аппарат производит дистракцию непрерывно, круглосуточно и автономно под управлением и контролем программного обеспечения с возможностью удалённого доступа.

Проанализированы статистические данные по лечению пациентов в клинике кафедры детской челюстно-лицевой хирургии Российского университета медицины за период 2010–2021 гг. Проведены стендовые испытания по разработке созданного аппарата; клинические испытания моделей аппаратов для непрерывной дистракции в различных темпах (1, 2, 3 мм в сутки) на опытных животных (собаках). Осуществляли рентгенологический контроль на этапах испытания, проводили исследования и анализ морфологического строения полученных костных регенератов.

Результаты. Анализ статистических данных показал, что в клинике кафедры за изучаемый период всего с применением дистракционных аппаратов пролечено 362 пациента. Это достаточно высокий процент относительно всех пациентов клиники. Исследования морфологического строения регенератов, полученных путём непрерывной дистракции с помощью созданного аппарата, выявили более высокую скорость получения регенератов и лучший контроль над ними, а также хорошие качественные характеристики и гистоморфологическую зрелость, наиболее выраженную у регенерата при непрерывной дистракции в темпе 2 мм в сутки.

Заключение. Созданы клинические рекомендации по применению устройства для непрерывной дистракции и выявлены его преимущества в сравнении с классическим дробным компрессионно-дистракционным аппаратом. Наш автоматический дистракционный аппарат для непрерывной дистракции позволяет рекомендовать его к внедрению и применению в практической медицине, учитывая темп 2 мм в сутки.