Клиническое состояние зубов и зубных рядов у детей и подростков с церебральными параличами

Актуальность. Согласно литературным и статистическим данным, отмечается рост психоневрологических заболеваний (ПНЗ), также установлена их коморбидность со стоматологическими патологиями у детей и подростков. В связи с этим авторы изучили структуру и частоту встречаемости дефектов и деформации зубов и зубных рядов у пациентов с ПНЗ. Установлено, что дети и подростки с ПНЗ 7–18 лет являются контингентом высокого риска по развитию стоматологической патологии, при этом окислительный стресс и иммунная система являются ведущими звеньями патогенеза стоматологической патологии.

Цель — определить структуру и частоту встречаемости дефектов и деформации зубных рядов у детей и подростков с ПНЗ для изучения этиопатогенетических факторов и механизмов формирования патологии с последующей разработкой профилактических мероприятий.

Материал и методы. Исследование проведено на основании комплексного обследования 299 пациентов в возрасте 7–18 лет, из них 143 человека с диагнозом ПНЗ на основании МКБ-10 (основная группа — ОГ) и 156 соматически здоровых со стоматологическими патологиями (контрольная группа — КГ). Все обследуемые были разделены на подгруппы: 7–12 лет — 75 (52,44%; ОГ-1) детей и 13–18 лет — 68 (47,55%; ОГ-2) подростков в ОГ; 65 (41,66%; КГ-1) и 91 (58,33%; КГ-2) в КГ соответственно.

Результаты. Установлено, что распространенность кариеса временных зубов у детей ОГ-1 составила 97,33%, КГ-1 — 84,61%; постоянных зубов у подростков ОГ-2 и КГ-2 — 95,58 и 87,91% соответственно. Выявлены следующие поражения зубов в преэруптивном периоде: у пациентов с патологиями ПНЗ гипоплазия — 20,97%; нарушение сроков дентации — 49,65%; первичная адентия — 47,55%; аномалии комплектности зубов — 64,33%; эндемический флюороз зубов — 2,79% и у детей и подростков КГ 12,17; 12,17; 26,92; 11,53; 0,6% соответственно (р <0,0001). Также выявлены стирание твердых тканей зубов — 9,09%; травмы зубов — 24,47%; некроз эмали — 7,7%; эрозия эмали — 17,5% у пациентов ОГ, у детей и подростков КГ отмечались только травма зубов — 7,7% и некроз эмали — 1,3% случаев. У пациентов с ПНЗ установлены дистальная окклюзия — 49,6%; перекрестная окклюзия — 37,8%; нейтральная окклюзия — 31,6%; глубокая резцовая окклюзия — 29,9%; глубокая резцовая дизокклюзия — 25,9%; сужение нижнего зубного ряда — 54,5%; скученность зубов на нижней челюсти — 43,3%; диастемы — 26,6%; тремы — 23,8%.

Заключение. Таким образом, некариозные поражения зубов и смещение сроков дентации временных и постоянных зубов у пациентов ОГ встречаются чаще, в сравнении с КГ, и приводят к нарушению анатомии зубов, ухудшают эстетику улыбки, речь и др. Также отмечено, что гипертрофический гингивит и локальный пародонтит были характерны для детей с тяжелой формой ПНЗ. При этом можно сказать, что они являются контингентом высокого риска по развитию стоматологической патологии, связанной с процессом окислительного стресса и генетически детерминированной дисфункцией иммунной системы, особенно у детей старшей возрастной группы при ПНЗ.