Особенности раннего бронходилятационного эффекта первой дозы современного пролонгированного бронхолитика раздельно и в составе фиксированной комбинации в терапии хронической обструктивной болезни легких

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Сравнивается ранний бронходилятационный эффект первой дозы длительно действующих антихолинергиков (гликопиррония и тиотропия) с фиксированной двойной комбинацией длительно действующих бронхолитиков различных классов (индакатерол/гликопирроний) у пациентов, страдающих стабильной хронической обструктивной болезнью легких. Оценивается возможность использования результатов раннего бронходилятационного ответа для прогнозирования их эффективности в базисной терапии хронической обструктивной болезни легких. Обследовано 176 больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких. Больные рандомизированы на 3 группы. Первая группа (66 пациентов) принимала гликопироний, вторая группа (60 пациентов) — комбинацию индакатерол/гликопирроний, третья группа в количестве 50 пациентов (контрольная) — тиотропий. Оценивались бронхолитические пробы с перечисленными препаратами. Ранний бронходилятационный эффект первой дозы фиксированной двойной комбинации индакатерол/гликопирроний 110/50 мкг проявлялся значимой бронходилятацией (р < 0,001) с 30 мин, достигал максимального значения через 60 мин после приема препарата и сохранялся после 28-дневного курса лечения этим препаратом. Выявлено, что комбинация индакатерол/гликопирроний обеспечивает скорую и продолжительную бронходилятацию у пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких, демонстрируя преимущества по сравнению с изолированным использованием гликопиррония и тиотропия. Максимизация бронходилятации путем последовательного использования гликопиррония и сальбутамола приводит на 90-й мин к увеличению прироста объема форсированного выдоха за первую секунду, сопоставимому с результатами индакатерол/гликопирроний на 60-й мин после приема препарата, что свидетельствует о клинической целесообразности максимизации бронходилятации препаратами как раздельно, так и в комбинации. На основании прямой положительной корреляционной связи между исходным значением объема форсированного выдоха за первую секунду и объема форсированного выдоха за первую секунду на 28-й день терапии индакатеролом/гликопирронием выведено уравнение прогноза индивидуальной эффективности препарата в процессе лечения.

Об авторах

Наталья Викторовна Шарова

Военно-медицинская академия им. С.M. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: natali.sharowa2014@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0120-0632
SPIN-код: 5591-9782

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Викторович Черкашин

Военно-медицинская академия им. С.M. Кирова

Email: cherkashin_dmitr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1363-6860
SPIN-код: 2781-9507

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Леонидович Гришаев

Военно-медицинская академия им. С.M. Кирова

Email: grishaev_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4830-5220
SPIN-код: 3854-1566

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Семен Валерьевич Ефимов

Военно-медицинская академия им. С.M. Кирова

Email: sve03helper@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0384-3359

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Анатольевич Харитонов

Военно-медицинская академия им. С.M. Кирова

Email: micjul11@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6521-7986
SPIN-код: 7678-2278

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Сайера Абдуалиевна Турдиалиева

Военно-медицинская академия им. С.M. Кирова

Email: turdialieva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9481-8748
SPIN-код: 5970-8341

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Салухов В.В., Крюков Е.В., Харитонов М.А., и др. Тройная терапия в едином ингаляторе при хронической обструктивной болезни легких: клинические исследования и клиническое наблюдение (реальная практика) // Медицинский совет. 2021. № 16. С. 174–184. doi: 10.21518/2079-701X-2021-16-174-184
  2. Казанцев В.А., Комаров Г.К., Моховиков Г.И., и др. Двойная бронходилатация в терапии хронической обструктивной болезни легких стабильного течения // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016. № 4. С. 228–234.
  3. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений // Пульмонология. 2017. Т. 27, № 1. С. 13–20. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-2
  4. Авдеев C.Н., Трушенко Н.В. Новые возможности двойной бронходилатационной терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Терапевтический архив. 2019. Т. 91, № 3. С. 76–85. doi: 10.26442/00403660.2019.03.000136
  5. Cazzola M., Rogliani P.J. Comparative effectiveness of indacaterol/glycopyrronium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease // Comp Eff Res. 2017. Vol. 6. No. 7. Р. 627–636. doi: 10.2217/cer-2017-0037
  6. Christer J., Andrei M., Andre F.S., et al. Bronchodilator reversibility in asthma and COPD: findings from three large population studies // Eur Respir J. 2019. Vol. 54. No. 3. Р. 45–36. doi: 10.1183/13993003.00561-2019
  7. Oba Y., Keeney E., Ghatehorde N., Dias S. Dual combination therapy versus long-acting bronchodilators alone for chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and network meta-analysis // Cochrane Database Syst Rev. 2018. Vol. 12. ID CD012620. doi: 10.1002/14651858.CD01262
  8. Mastrodicasa M.A., Droege C.A., Mulhall A.M., et al Long acting muscarinic antagonists for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a review of current and developing drugs // Expert Opin Investig Drugs. 2017. Vol. 26. No. 2. Р. 161–174. doi: 10.1080/13543784.2017.1276167
  9. Трофимов В.И., Сорокина Л.Н. Патогенетические основы холинолитической терапии и возможные механизмы ее потенцирования под влиянием β2-адреномиметиков // Пульмонология. 2014. № 2. С. 91–98. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-2-91-99
  10. Meurs H., Dekkers B.G., Maarsingh Н., et al. Muscarinic receptors on airway mesenchymal cells: novel findings for an ancient target // Pulm Pharmacol Ther. 2013. Vol. 26. No. 1. Р. 145–155. doi: 10.1016/j.pupt. 2012.07.003
  11. Cazzola M., Molimard М. The scientific rationale for combining long-acting β2-agonists and muscarinic antagonists in COPD // Pulm Pharmacol Ther. 2010. Vol. 23. No. 4. Р. 257–267. doi: 10.1016/j.pupt.2010.03.003
  12. Meurs H.A., Oenema T.A., Kistemaker L.E.M., Gosens R. New perspective on muscarinic receptor antagonism in obstructive airway disease // Curr Opin Pharmacol. 2013. Vol. 13. No. 3. Р. 316–323. doi: 10.1016/j.coph.2013.04.004
  13. Харитонов М.А., Шустов С.Б., Куренкова И.Г., Кицышин В.П. Функция внешнего дыхания: теория и практика. Санкт-Петербург: Нормедиздат, 2013. С. 114–117.
  14. Айсанов З.Р. Стереотипы в лечении ХОБЛ и их пути их преодоления: уроки исследования UPLIFT // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2009. № 2. С. 24–31.
  15. Tashkin D.P. Long acting anticholinergic use in chronic obstructive pulmonare disease effecacy and safety // Curr Opin Pulm Med. 2010. Vol. 16. Р. 97–105. doi: 10.1097/MCP.0b013e328335df1e
  16. Singh D. New combination bronchodilators for chronic obstructive pulmonary disease: current evidence and future perspectives // Br J Clin Pharmacol. 2015. Vol. 79. No. 5. Р. 695–708. doi: 10.1111/bcp.12545
  17. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. Максимальная бронходилатация со старта терапии хронической обструктивной болезни легких: влияние на течение заболевания // Пульмонология. 2016. Т. 26, № 5. С. 604–609. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-5-604-609
  18. Quizon A., Colin A.A., Pelosi U., Rossi G.A. Treatment of disorders characterized by reversible airway obstruction in childhood: are anti-cholinergic agents the answer? // Curr Pharm Des. 2012. Vol. 18. No. 21. Р. 3061–3085. doi: 10.2174/1381612811209023061
  19. O'Donnell D.E., Milne K.M., James M.D. Dyspnea in COPD: New Mechanistic Insights and Management Implications // Adv Ther. 2020. Vol. 37. No. 1. Р. 41–60. doi: 10.1007/s12325-019-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Прирост ОФВ1 (синие столбцы) и количество больных с обратимой бронхиальной обструкцией (желтые столбцы) в фармакологических пробах с различными бронхолитиками, где: Сб — через 15 мин после 400 мкг Сб; Бер — через 30 мин после Бер; ТИО — через 60 мин после 18 мкг ТИО; ТИО + Сб — через 90 мин после 18 мкг ТИО и 400 мкг Сб; ГЛИ — через 60 мин после 50 мкг ГЛИ; ГЛИ + Сб — через 90 мин после 50 мкг ГЛИ и 400 мкг Сб; ИНД/ГЛИ 30 — через 30 мин после комбинации ИНД/ГЛИ 110/50 мкг; ИНД/ГЛИ 60 — через 60 мин после комбинации ИНД/ГЛИ 110/50 мкг

Скачать (469KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика CAT, одышки по mMRC, 6-МШП в группах пациентов до лечения (синие столбцы) и на 28-й день терапии (красные столбцы)

Скачать (472KB)
Метаданные

© Шарова Н.В., Черкашин Д.В., Гришаев С.Л., Ефимов С.В., Харитонов М.А., Турдиалиева С.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).