Течение отсроченной правосторонней посттравматической диафрагмальной грыжи с дислокацией печени в грудную полость

Описан редкий клинический случай отсроченной посттравматической грыжи правого купола диафрагмы с дислокацией печени в грудную полость без нарушения функции печени, легких и отсутствием нарушений гемодинамики. На поликлиническом этапе при проведении плановой флюорографии у пациента Н. в проекции нижней доли правого легкого выявлено одиночное затемнение округлой формы, размерами 114×99 мм. Для уточнения диагноза пациент поступил в клинику госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в плановом порядке. По результатам проведенного обследования и тщательного сбора анамнеза установлен окончательный диагноз: «Правосторонняя посттравматическая грыжа с дислокацией печени в грудную полость». Данное осложнение встречается крайне редко. В литературе описаны единичные клинические примеры такой патологии. Это связано с особенностями анатомического строения, а именно с выполняемой печенью «защитной» функцией. Она препятствует пролоббированнию других органов полости брюшины в грудную полость. Однако в данном случае описана миграция печени после перенесенной закрытой травмы живота. Немаловажно, что данный клинический случай сопровождался скудной клинической картиной, отсутствием жалоб со стороны пациента и нормальными показателями методик лабораторной диагностики. Смертность при разрывах диафрагмы может достигать 31% в первые сутки после травмы. В связи с этим диагноз диафрагмальной грыжи требует исключения у всех пациентов с травмой груди и/или живота.