Отправить статью по E-mail 
Интраоперационная многоимпульсная транскраниальная электростимуляция: действие общих анестетиков на возбудимость пирамидной системы
- Авторы: Топоркова О.А.1, Александров М.В.1,2, Назаров Р.В.3, Черный В.С.2
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
- Институт токсикологии
- Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 47-52
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/62804
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma62804
- ID: 62804
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Анализируются результаты интраоперационного нейрофизиологического мониторинга при нейрохирургическом лечении патологических процессов в центральной нервной системе. Уточнены механизмы действия общих анестетиков на возбудимость пирамидной системы при анестезии пропофолом и севофлюраном. Установлено, что анестетики с различными механизмами различаются по их действию на возбудимость и проводимость в системе «мотонейрон коры – проводящие пути – альфа-мотонейрон». Ингаляционный анестетик севофлюран вызывает замедление проведения нервного импульса и нарушение механизмов конвергенции возбуждения на альфа-мотонейроне спинного мозга. В этой связи при общей анестезии севофлюраном для достижения эффективности транскраниальной электростимуляции следует в первую очередь увеличивать количество стимулов в пачке при относительно высокой силе тока стимуляции. При общей анестезии пропофолом процессы конвергенции возбуждения не угнетаются, поэтому эффективная электростимуляция достигается путем увеличения тока стимуляции при стабильном количестве стимулов. При увеличении доз общего анестетика до уровня, при котором на электроэнцефалограмме регистрируются периодические паттерны, происходит глубокое угнетение возбудимости и проводимости пирамидной системы. В этих условиях эффективное выполнение транскраниальной электростимуляции достигается при субмакисмальных значениях силы тока и количества стимулов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
О. А. Топоркова
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
М. В. Александров
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Институт токсикологии
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Р. В. Назаров
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
В. С. Черный
Институт токсикологии
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Александров, М.В. Интраоперационный мониторинг как элемент системы нейрофизиологического обеспечения высокотехнологичной нейрохирургической помощи / М.В. Александров [и др.] // Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та .им. И.И. Мечникова. – 2018. – Т. 10. – № 2. – C. 92–98.
- Александров, М.В. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии / М.В., Александров [и др.]. – 2 изд. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 159 с.
- Карлов, В.А. Неврология: руководство для врачей / В.А. Карлов. – 3 изд. – М.: Мед. информ. аг-во, 2011. – 662 c.
- Antognini, J. Propofol directly depresses lumbar dorsal horn neuronal responses to noxious stimulation in goats / J. Antognini [et al.] // Canadian Journal of Anesthesia. – 2000. – Vol. 47, № 3. – P. 273–279.
- Dineen, J. Anesthesia and intraoperative neurophysiology / J. Dineen, M.V. Simon, A. Nozari // Intraoperative neurophysiology: a comprehensive guide to monitoring and mapping. – New York: Springer Publishing Company, Demos Medical, 2019. – P. 59–80.
- Dineen, J. Neurophysiological tests in the operating room. / J. Dineen, M.V. Simon // Intraoperative neurophysiology: a comprehensive guide to monitoring and mapping. – New York: Springer Publishing Company, Demos Medical, 2019. – P. 1–57.
- Dong, X. The Actions of Propofol on γ-Aminobutyric Acid-A and Glycine Receptors in Acutely Dissociated Spinal Dorsal Horn Neurons of the Rat. / X. Dong, T. Xu // Anesthesia & Analgesia – 2002. – Vol. 95, № 4. – P. 907–914.
- Dongen, E.P. Within-Patient Variability of Myogenic Motor-Evoked Potentials to Multipulse Transcranial Electrical Stimulation During Two Levels of Partial Neuromuscular Blockade in Aortic Surgery / E.P. Dongen, // Anesthesia & Analgesia. – 1999. – Vol. 88, № 1. – P. 22–27.
- MacIver, B. Volatile Anesthetics Depress Glutamate Transmission Via Presynaptic Actions / B. MacIver [et al.] // Anesthesiology. – 1996. – Vol. 85, № 4. – P. 823–834.
- Perouansky, M. Inhaled Anesthetics: Mechanisms of Action / M. Perouansky, H.C. Hemmings, R.A. Pearce // Anesthesia. – Philadelphia: Churchill Livingstone, 2010. – Vol 1, 7 Th. Ed. – P. 515–538.
- Perouansky, M. Presynaptic actions of general anesthetics / M. Perouansky [et. al.] // Neural Mechanisms Of Anesthesia. – Totowa, N. J.: Humana, 2003. – P. 345–370.
- Perouansky, M. Anesthetic Effects on Glutamatergic Neurotransmission: Lessons Learned from a Large Synapse / M. Perouansky [et al.] // Anesthesiology. – 2004. – Vol. 100, № 3. – P. 470–472.
- Reves, J. Intravenous Anesthetics / J. Reves // Anesthesia. – Philadelphia: Churchill Livingstone, 2010. – Vol. 1, 7 Th. Ed. – P. 714–768.
- Tanaka, S. Sensitivity and specificity in transcranial motor-evoked potential monitoring during neurosurgical operations / S. Tanaka [et al.] // Surgical Neurology International. – 2011. – Vol. 2, № 1. – P. 111.
- Toporkova, O. Generation of burst-suppression pattern on electroencephalography and electrocorticography in general anesthesia: «dose–effect» relationship / O. Toporkova [et al.] // Clinical Neurophysiology. – 2019. – Vol. 130, № 7. – P. 71.
Дополнительные файлы
