Отправить статью по E-mail 
Оригинальная модификация операции Альбрехта – Стейвли при лечении синдрома Уилки
- Авторы: Сигуа Б.В.1, Земляной В.П.1, Качиури А.С.1, Мельников В.А.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 22, № 3 (2020)
- Страницы: 52-55
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/50532
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50532
- ID: 50532
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Резюме. Представлен клинический случай лечения пациентки, страдающей синдромом Уилки. Синдром Уилки (аортомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки) – это сдавление двенадцатиперстной кишки (её горизонтального отдела) между абдоминальным отделом аорты и верхней брыжеечной артерией. Причинами этого заболевания являются астенический конституциональный тип, резкое похудение и т. д. Закономерным осложнением синдрома Уилки является возникновение хронического нарушения дуоденальной проходимости. Способом выбора лечения аортомезентериальной компрессии является хирургическое вмешательство. Наиболее оптимальным объемом операции является формирование дуоденоеюноанастомоза по Альбрехту – Стейвли, однако после выполнения этого вмешательства отмечается высокий риск возникновения синдрома «порочного круга». Поступившая в плановом порядке для лечения пациентка М. 28 лет в течение 18 лет отмечала постоянные боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи, тошноту, периодическую рвоту, слабость. В результате обследования у пациентки выявлена аортомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки. По данным мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием на расстоянии 40 мм от устья верхней брыжеечной артерии между ней и аортой расположена горизонтальная ветвь двенадцатиперстной кишки, диаметр её на этом уровне составляет не более 4 мм, угол отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты – 17 градусов. Нарушение пассажа по двенадцатиперстной кишке подтверждено с помощью рентгеноскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастированием. Пациентке выполнено хирургическое вмешательство. В качестве способа оперативного лечения использовалась оригинальная модификация операции Альбрехта – Стейвли, которая помимо достижения основной цели направлена на предотвращение развития синдрома «порочного круга». Пациентка выписана из клиники на 10-е послеоперационные сутки в удовлетворительном состоянии.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Б. В. Сигуа
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
В. П. Земляной
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
А. С. Качиури
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
В. А. Мельников
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Глушков, Н.И. Диагностическое значение абдоминальной гипертензии при лечении больных с острой кишечной непроходимостью / Н.И. Глушков [и др.] // Вестн. Сев.-Запад. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. – 2018. – Т. 10, № 1. – С. 33–36.
- Земляной, В.П. Особенности диагностики и хирургического лечения артериомезентериальной компрессии двенадцати-перстной кишки / В.П. Земляной [и др.] // Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. – 2017. – Т. 12, № 3, С. 146–147.
- Кондрашин, В.Н. Редкий случай диагностики артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки в эндоскопической практике / В.Н. Кондрашин, Р.Х. Дин // Здравоохр. Дальн. Вост. – 2013. – № 2. – С. 40–41.
- Полянцев, А.А. Дуоденогастральный рефлюкс и рефлюкс-гастрит при хронической дуоденальной непроходимости (клиника, диагностика и хирургическое лечение) / А.А. Полянцев, А.Г. Бебуришвили // Вестн. Волгогр. мед. акад. – 1995. – Т. 51, № 1. – С. 132–135.
- Репин, В.Н. Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки / В.Н. Репин, М.В. Репин, Н.С. Ефимов // Пермь: Медицина, 2009. – 232 с.
- Реут, А.А. Артериомезентериальная компрессия (сообщение 1) / А.А. Реут [и др.] // Сибир. мед. журн. – 1998. – Т. 13, № 2. – С. 4–8.
- Тимербулатов, Ш.В. Артериомезентериальная дуоденальная компрессия / Ш.В. Тимербулатов [и др.] // Мед. вестн. Башкорт. – 2017. – Т. 12, № 4 (70). – С. 126–132.
- Arthurs, O.J. Nutcracker and SMA syndromes: what is the normal SMA angle in children? / O.J. Arthurs, U. Mehta, P.A. Set // Europ. journ. of radiol. – 2012. – Vol. 81, № 8. – P. 854–861.
- Fong, J.K. Imaging findings and clinical features of abdominal vascular compression syndromes / J.K. Fong [et al.] // Amer. Jour. of Roentgenolgy. – 2014. – Vol. 203, № 1. – P. 29–36.
- Gebhart T. Superior mesenteric artery syndrome / T. Gebhart // Gastroenterol. nursing. – 2015. – Vol. 38, № 3. – P. 189–193.
- Lee, T.H. Superior mesenteric artery syndrome: where do we stand today? / T.H. Lee [et al.] // Journ. of gastrointest. surg. – 2012. – Vol. 16, № 12. – P. 2203–2211.
- Ozkurt, H. Measurement of the distance and angle between the aorta and superior mesenteric artery: normal values in different BMI categories / H. Ozkurt [et al.] // Surgic. and Radiol. anat. – 2007. – Vol. 29, № 7. – P. 595–599.
- Welsch, T. Recalling superior mesenteric artery syndrome / T. Welsch, M.W. Büchler, P. Kienle // Digestive surg. – 2007. – P. 149–156.
- Zaraket, V. Wilke’s syndrome or superior mesenteric artery syndrome: fact or fantasy / V. Zaraket, L. Deeb // Case reports in Gastroenterology. – 2015. – Vol. 5, № 9. – P. 194–199.
Дополнительные файлы
