Экспериментальная оценка эффективности противошоковой терапии комбинированного механо-термического поражения тяжелой степени

Обоснование. Современную боевую хирургическую травму характеризует комбинированное воздействие различных поражающих факторов. Нередко это приводит к одновременному развитию в организме нескольких критических состояний, например, ожоговой болезни, синдрому длительного сдавления и т. д. Перекрестное взаимодействие цепей патогенеза каждого из них способствует возникновению синдрома взаимного отягощения и, как следствие, повышению вероятности неблагоприятного исхода травмы. Актуальность исследований, направленных на изучение механизмов развития данных состояний и разработку возможных патогенетических путей коррекции изменений гомеостаза, не вызывает сомнений.

Цель — оценить эффективность противошоковой терапии при сочетании синдрома длительного сдавления и ожоговой болезни в эксперименте.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 360 крысах массой 240–250 г, которым моделировали синдром длительного сдавления тканей и глубокие ожоги кожи. В ходе работы анализировали показатель летальности в зависимости от объема и состава противошоковой терапии. Обработку материалов проводили общепринятыми методами вариационной статистики. Альтернативную гипотезу принимали при p < 0,05.

Результаты. Установлено, что при сочетании синдрома длительного сдавления и ожоговой болезни объем вводимых растворов должен быть увеличен на 40%. С учетом этого общепринятая формула Паркланда была модифицирована следующим образом: V = 6,5 × S × M. При изучении различных схем противошоковой терапии наибольшую эффективность продемонстрировало совместное применение кристаллоидных и коллоидных растворов в соотношении 40 и 60% соответственно. При этом летальность составила 28,9%, что в 2,4 раза (p < 0,05) и в 2,6 раза (p < 0,05) больше по сравнению с изолированным применением 0,9% раствора натрия хлорида и 10% раствора альбумина. Доказана высокая эффективность субстратных антигипоксантов при лечении механо-термического шока. Их введение позволило снизить показатель летальности до 30,4%, что в 2,2 раза (p < 0,05) меньше относительно результатов использования физиологического раствора. У применения анальгетиков и антиоксидантов не было достоверного влияния на выживаемость животных.

Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о перспективности применения метаболических (субстратных) антигипоксантов при противошоковой терапии у пострадавших с синдромом длительного сдавления и ожоговой болезнью. Для данного направления исследований необходимы дальнейшее развитие и углубленное изучение.