Перспективы лечения различных фенотипов неалкогольной жировой болезни печени, осложненных развитием гипераммониемии и саркопении: результаты клинического исследования

Введение. В повседневной практике изучался эффект снижения уровня аммиака на выраженность саркопении при использовании лекарственных средств для лечения различных типов неалкогольной жировой болезни печени и осуществлялся поиск оптимальной стратегии лечения данных коморбидных заболеваний.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное наблюдательное клиническое исследование с участием 30 взрослых пациентов, страдающих разными типами неалкогольной жировой болезни печени (стеатоз, стеатогепатит, фиброз, цирроз), у которых обнаружен повышенный уровень аммиака в крови и признаки саркопении. Обследуемые были разделены на 2 равные группы по 15 человек в каждой. Первая группа получала стандартное лечение и дополнительно L-орнитин-L-аспартат в дозе 9 г в день перорально, вторая группа — только стандартное лечение. Курс терапии длился 4 нед. Выявлено, что добавление L-орнитин-L-аспартата к базисной терапии статистически значимо снижает уровень аммиака и показатели саркопении у пациентов, страдающих разными типами неалкогольной жировой болезни печени. Подтверждены ранее известные данные о положительном влиянии L-орнитин-L-аспартата на показатели гипераммониемии и печеночной энцефалопатии у пациентов, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени.

Результаты. Выявлены важные данные о достоверном регрессе проявлений саркопении у пациентов, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени, включая пациентов без цирроза печени, после 4-недельного курсового лечения L-орнитин-L-аспартатом перорально в дозе 9 г в сут.

Заключение. Таким образом, препараты, снижающие уровень аммиака, такие как L-орнитин-L-аспартат, перспективны, но требуются крупные клинические исследования для подтверждения их эффективности в уменьшении потери мышечной силы и коррекции гипераммониемии. Дальнейшее изучение связи неалкогольной жировой болезни печени, саркопении и гипераммониемии может привести к созданию персонализированных методик лечения, сочетающих фармакологические вмешательства с изменением образа жизни. Решение этих проблем с помощью ранней диагностики указанных коморбидных заболеваний, таргетной терапии и междисциплинарных подходов в будущем станет ключом к улучшению результатов лечения.