Осложненные залуковичные язвы двенадцатиперстной кишки: особенности клинических проявлений, диагностика и лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

На основании данных отечественной и зарубежной литературы изучены и обобщены особенности клинических проявлений, диагностики и хирургического лечения пациентов, страдающих осложненными залуковичными язвами двенадцатиперстной кишки. Поиск и анализ научной медицинской литературы за период с 1926 по 2023 г. осуществлен в базах данных: научная электронная библиотека eLibrary.Ru, Российская национальная библиотека и электронно-поисковая система PubMed. Акцент сделан на данных литературы, полученных в рамках концепции доказательной медицины. Выявлено, что залуковичная пептическая язва встречается у 3,6–17 % пациентов, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, при этом она нередко имеет атипичное клиническое течение и склонна к тяжелым осложнениям, таким как язвенные кровотечения, декомпенсированные стенозы двенадцатиперстной кишки, перфорации язвы и др. Оперативное вмешательство при них технически сложно. Несмотря на расширение диагностических возможностей, в большинстве случаев точная локализация язвы в постбульбарном отделе выявлена лишь при интраоперационной ревизии двенадцатиперстной кишки. Хирургическое лечение пациентов, страдающих осложненными залуковичными язвами, сопряжено с высоким риском повреждения важных анатомических структур, возникновения послеоперационных осложнений и высокой летальностью. Существующие способы оперативного лечения осложненной залуковичной язвы сопровождаются повышенным риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений, таких как повреждение желчных протоков и протока поджелудочной железы, крупных кровеносных сосудов, развитие острого послеоперационного панкреатита, несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки, что приводит к частым неблагоприятным непосредственным и отдаленным результатам и высокой летальности. Вопрос выбора оптимальных методик оперативного лечения осложненной залуковичной язвы остается окончательно нерешенным. Наличие большого числа методик говорит о несовершенстве каждой из них. В целом проблема язвенной болезни и ее осложнений остается актуальной в современной хирургии. По сравнению с язвами желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки работ, посвященных осложненным залуковичным язвам, особенностям их клинических проявлений, диагностике и лечению, мало.

Об авторах

Сергей Иванович Перегудов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: drsip@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5755-1311
SPIN-код: 1634-1543
Scopus Author ID: 6601994777

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Шон Тунг Лыонг

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0008-2530-8593
SPIN-код: 4883-4503
ResearcherId: JYP-4783-2024

клинический ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Xie X., Ren K., Zhou Z., et al. The global, regional and national burden of peptic ulcer disease from 1990 to 2019: a population-based study // BMC Gastroenterol. 2022. Vol. 22, N 1. P. 58. doi: 10.1186/s12876-022-02130-2
  2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020 Т. 30, № 1. С. 49–70. EDN: IMFOZP doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70
  3. Василенко В.Х., Майоров В.М., Сальман М.М. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки. Москва: Медицина, 1975. 144 с.
  4. Бужор П.В. Особенности клиники, течение и хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1991. 22 с.
  5. Ри Сун Хо. Клиника, диагностика и хирургическое лечение постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1986. 21 с.
  6. Ramsdell J.A., Bartholomew L.G., Cain J.C., et al. Postbulbar duodenal ulcer // Ann Intern Med. 1957. Vol. 47, N 4. P. 700–710. doi: 10.7326/0003-4819-47-4-700
  7. Ritchie J.D. Postbulbar duodenal ulcer // Aust N Z J Surg. 1976. Vol. 46, N 2. Р. 116–120. doi: 10.1111/j.1445-2197.1976.tb03212.x
  8. Красильников Д.М., Миннегалиев М.М. Постбульбарные язвы двенадцатиперстной кишки: (диагностика, хирургическая тактика). Казань: Бриг, 2021. 76 с.
  9. Okamoto T., Okamoto S., Yamamoto K., et al. Bulbar and post-bulbar duodenal ulcers: characteristics based on location // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 35, N 9. Р. 955–961. doi: 10.1097/MEG.0000000000002585
  10. Sekiguchi H., Shinozaki S., Takezawa T., et al. Long-term outcomes in patients with post-bulbar ulcer bleeding compared to bulbar ulcer bleeding in the duodenum // Digestion. 2022. Vol. 103, N 2. Р. 126–132. doi: 10.1159/000519293
  11. Kaminishi M., Shimazu R., Kuramoto S., et al. A clinicopathological study of post-bulbar duodenal ulcer – analysis of 6 cases and comparison to usual chronic duodenal ulcer // Jpn J Surg. 1987. Vol. 17, N 2. Р. 140–145. doi: 10.1007/BF02470655
  12. Goldschmiedt M., Peterson W.L., Vuitch F., et al. Postbulbar duodenal ulcer in a patient with pentagastrin-fast achlorhydria // Gastroenterology. 1989. Vol. 97, N 3. Р. 771–774. doi: 10.1016/0016-5085(89)90652-5
  13. Cooke L., Hutton C.F. Postbulbar duodenal ulceration // The Lancet. 1958. Vol. 271, N 7024. Р. 754–757. doi: 10.1016/S0140-6736(58)91572-1
  14. Sturtevant M., Shapiro L.L. Gastric and duodenal ulcer: frequency, number, size, shape, location, color, sex and age in seven thousand seven hundred necropsy records at Bellevue hospital, New York // Arch Intern Med (Chic). 1926. Vol. 38, N 1. Р. 41–56. doi: 10.1001/archinte.1926.00120250046003
  15. Portis S.A., Jaffé R.H. A study of peptic ulcer based on necropsy records // Jama. 1938. Vol. 110, N 1. Р. 6–13. doi: 10.1001/jama.1938.02790010008002
  16. Niwayama G., Terplan K. A study of peptic ulcer based on necropsy records // Gastroenterology. 1959. Vol. 36, N 3. Р. 409–422. doi: 10.1016/S0016-5085(59)80061-5
  17. Rodriguez H.P., Aston J.K., Richardson C.T. Ulcers in the descending duodenum. Postbulbar ulcers // Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1973. Vol. 119, N 2. Р. 316–322. doi: 10.2214/ajr.119.2.316
  18. Бужор П.В. Хирургические аспекты постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 2001. 36 с.
  19. Музенитов Г.Д. Сравнительная оценка способов хирургического лечения осложненных постбульбарных язв: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нальчик, 2002. 18 с. EDN: NHGXOV
  20. Okamoto T., Okamoto S., Yamamoto K., et al. Bulbar and post-bulbar duodenal ulcers: characteristics based on location // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 35, N 9. Р. 955–961. doi: 10.1097/MEG.0000000000002585
  21. Amini A., Lopez R.A. Duodenal Perforation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; March 13, 2023.
  22. Pattison A.C., Stellar C.A. Surgical management of postbulbar duodenal ulcers // Am J Surg. 1966. Vol. 111, N 3. Р. 313–318. doi: 10.1016/S0002-9610(66)80005-3
  23. Фурсова О.Н. Диагностика и хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Томск, 1999. 16 с. EDN: YWHSUT
  24. Ramsdell J.A., Bartholomew L.G., Cain J.C., et al. Postbulbar duodenal ulcer // Ann Intern Med. 1957. Vol. 47, N 4. Р. 700–710. doi: 10.7326/0003-4819-47-4-700
  25. Бурибаев Д.Г., Баженова Т.Ф. Особенности рентгенодиагностики постбульбарных дуоденальных язв у женщин // Медицинская визуализация. 2007. № 1.1. С. 22–24. EDN: JWWSHL
  26. Синенченко Г.И., Перегудов С.И., Ромашкин-Тиманов М.В., и др. Залуковичные язвы двенадцатиперстной кишки: особенности диагностики и хирургического лечения // Врач-аспирант. 2008. Т. 25, № 4. С. 263–271. EDN: JQPUEF
  27. Kaminishi M., Shimazu R., Kuramoto S., et al. A clinicopathological study of post-bulbar duodenal ulcer – analysis of 6 cases and comparison to usual chronic duodenal ulcer // Jpn J Surg. 1987. Vol. 17, N 2. Р. 140–145. doi: 10.1007/BF02470655
  28. Найденов В.Н. Хирургическое лечение больных с осложненными постбульбарными язвами двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2010. 22 с. EDN: QHDYOP
  29. Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Курбонов Д.М., и др. Хирургическое лечение постбульбарных язв, осложненных стенозом // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010. № 5. С. 42–46. EDN: NEACUZ
  30. Кодиров Ф.Д., Сайдалиев Ш.Ш., Кадыров Д.М., и др. Хирургическая тактика при сочетании рубцово-язвенного дуоденостеноза с пенетрацией язвы // Известия АН Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. 2019. № 4 (207). С. 78–88. EDN: GCXLCD
  31. Тоидзе В.В. Хирургическое лечение залуковичных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1991. 27 с.
  32. Перегудов С.И., Косачев А.В. Летальность у больных с залуковичными язвами двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением // Скорая медицинская помощь: материалы 16-го Всероссийского конгресса (научно-практической конференции с международным участием). Санкт-Петербург, 2017. С. 103–104. EDN: ZAQKBH
  33. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992. 304 с.
  34. Багненко С.Ф., Мусинов И.М., Курыгин А.А., и др. Рецидивные язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Санкт-Петербург: Невский Диалект, 2009. 256 с.
  35. Masamune A., Ohyauchi M., Ito H., et al. Nature and treatment outcomes of bleeding post-bulbar duodenal ulcers // Dig Endosc. 2022. Vol. 34, N 5. Р. 984–993. doi: 10.1111/den.14160
  36. Akatsu T., Aiura K., Ueda M., et al. Life-threatening bleeding from postbulbar duodenal ulcer saved by emergency transcatheter arterial embolization // J Gastroenterol. 2006. Vol. 41, N 6. Р. 604–605. doi: 10.1007/s00535-006-1810-5
  37. Асадов С.А., Салехов Я.С., Алиев З.З. Формирование дуоденальной культи при резекции желудка по поводу «трудных» язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2004. № 2. С. 78–81.
  38. Гулов М.К. Комплексная диагностика, профилактика и лечение ранних хирургических осложнений резекции желудка по поводу «трудных» дуоденальных язв: автореф. дис. ... док. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. 40 с. EDN: NIYBWV
  39. Кузькина Е.В. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки в условиях дефицита тканей при выполнении резекции желудка Бильрот II: (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Воронеж, 2003. 18 c.
  40. Писаревский Г.Н. Методы ушивания культи двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. № 3. С. 67–72. EDN: NZGHGH
  41. Спыну Л.В., Бужор П.В., Орган А.Н., и др. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1990. № 1. С. 35–38.
  42. Жерлов Г.К., Фурсова О.Н., Гибадулина И.О., и др. Диагностика и хирургическое лечение при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии им. Грекова. 2001. Т. 161, № 1. С. 21–24.
  43. Chung R.S., DenBesten L. Duodenojejunostomy in gastric operations for postbulbar duodenal ulcer // Arch Surg. 1976. Vol. 111, N 9. Р. 955–957. doi: 10.1001/archsurg.1976.01360270027004
  44. Vashist Y.K., Yekebas E.F., Gebauer F., et al. Management of the difficult duodenal stump in penetrating duodenal ulcer disease: a comparative analysis of duodenojejunostomy with “classical” stump closure (Nissen-Bsteh) // Langenbecks Arch Surg. 2012. Vol. 397, N 8. Р. 1243–1249. doi: 10.1007/s00423-012-0990-0
  45. Корига В.Р., Вавринчук С.А., Чернышев Д.С. К вопросу о «трудной» культе двенадцатиперстной кишки при резекции желудка // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. № 3. С. 64–67. EDN: QZDXRP
  46. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2000. 360 с.
  47. Телиа А.В., Лобжанидзе Г.В. Постбульбарные язвы двенадцатиперстной кишки, осложненные стенозом // Вестник хирургии. 1990. № 6. С. 133–136.
  48. Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Сафаров Д.Б., и др. Селективная проксимальная ваготомия и дуоденопластика в хирургии рубцово-язвенных дуоденостенозов // Здравоохранение Таджикистана. 2019. № 3. С. 5–14.
  49. Bowden T.A.Jr., Hooks V.H.3rd, Rogers D.A. Role of highly selective vagotomy and duodenoplasty in the treatment of postbulbar duodenal obstruction // Am J Surg. 1990. Vol. 159, N 1. Р. 15–19; discussion 19–20. doi: 10.1016/s0002-9610(05)80601-4
  50. Помелов В.С., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1997. № 5. C. 4–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».