РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГАСТРО-ЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: оценить результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта по схеме, включающей антирефлюксное оперативное вмешательство ирадиочастотную абляцию (РЧА) слизистой пищевода вторым этапом. Материалы и методы: С 2011 по 2018 год проведено хирургическое лечение по поводу гастро-эзофагеальнойрефлюксной болезни, осложненной развитием пищевода Барретта, 82 пациентам.Среди них дисплазиянизкой степени отмечена у 4 пациентов. У 63 пациентов была диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). 58 из них первым этапом выполнена лапароскопия, крурорафия, двухсторонняя фундопликация по Toupet на 270°. Этотвариант фундопликации позволил через 2-3 месяца 27 из них выполнить радиочастотную абляцию очагов метаплазии слизистой пищевода. 12 пациентам без рентгенологических признаков ГПОД первым этапом выполнена радиочастотная абляция очагов метаплазии. ЭГДС в динамике проводилось через 3,6 и 12 мес. Результаты: полная эрадикация цилиндроклеточной метаплазии после одной процедуры достигнута в 97,5% случаев, после двух - 100%. Через 6 месяцев после выполнения РЧА рецидив метаплазии развился в 3,7% случаев. Заключение. Оптимальным является двухэтапное оперативное лечение (антирефлюксная операция + радиочастотная абляция) в сочетании с медикаментозной терапией.

Об авторах

К В Пучков

ФГБОУ ВО «Рязанский ГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Рязань, Россия

Е В Хабарова

Швейцарская университетская клиника

Николоямская ул., д.19, стр.1, Москва, Россия

Е С Тищенко

Швейцарская университетская клиника

Николоямская ул., д.19, стр.1, Москва, Россия

Список литературы

  1. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / Медпрактика. Москва, 2003
  2. Старков Ю.Г., Соколов В.В., Абакумов М.М. и др. Проект национальных клинических рекомендаций «Диагностика и лечение пищевода Барретта» // Мультидисциплинарная согласительная конференция «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» и XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва, 2015. URL: http://общество-хирургов.рф/upload/barret.doc
  3. Clermont M., Falk G. Clinical Guidelines Update on the Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus // Digestive Diseases and Sciences. 2018. Т. 63. № 8. С. 2122-2128
  4. Weusten B. идр. Endoscopic management of Barrett’s esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement // Endoscopy. 2017. Т. 49. № 02. С. 191-198
  5. Di Pietro M., Fitzgerald R. Revised British Society of Gastroenterology recommendation on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus with low-grade dysplasia // Gut. 2017. Т. 67. № 2. С. 392-393
  6. Sharma P. идр. The Development and Validation of an Endoscopic Grading System for Barrett’s Esophagus: The Prague C & M Criteria // Gastroenterology. 2006. Т. 131. № 5. С. 1392-1399
  7. Levine D. Safety of a systematic endoscopic biopsy protocol in patients with Barrett's esophagus // The American Journal of Gastroenterology. 2000. Т. 95. № 5. С. 1152-1157
  8. Пучков К.В., Пучков Д.К., Филимонов В.Б. Лапароскопический метод лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), результаты применения различных методик // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2015. Т.10. №1. С. 346-347
  9. Navaneethan U. идр. Radiofrequency ablation devices // VideoGIE. 2017. Т. 2. № 10. С. 252-259
  10. Brown J. идр. Effectiveness of focal vs. balloon radiofrequency ablation devices in the treatment of Barrett’s esophagus // United European Gastroenterology Journal. 2015. Т. 4. № 2. С. 236-241
  11. Бурмистров М.В., Иванов А.И., Морошек А.А., Муравьев В.Ю., Cигал Е.И. Лечебно-диагностический алгоритм и диспансерное наблюдение пациентов c пищеводом Барретта на фоне ГПОД (грыж пищеводного отверстия диафрагмы) // Поволжский онкологический вестник. 2014. №1. С. 15-19
  12. Gurski R. идр. Barrett’s Esophagus Can and Does Regress after Antireflux Surgery: A Study of Prevalence and Predictive Features // Journal of the American College of Surgeons. 2003. Т. 196. № 5. С. 706-712
  13. Van Vilsteren F. идр. Predictive factors for initial treatment response after circumferential radiofrequency ablation for Barrett's esophagus with early neoplasia: a prospective multicenter study // Endoscopy. 2013. Т. 45. № 07. С. 516-525
  14. Haidry R. идр. Radiofrequency Ablation and Endoscopic Mucosal Resection for Dysplastic Barrett's Esophagus and Early Esophageal Adenocarcinoma: Outcomes of the UK National Halo RFA Registry // Gastroenterology. 2013. Т. 145. № 1. С. 87-95

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Пучков К.В., Хабарова Е.В., Тищенко Е.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».