Эволюция гастростомы в паллиативной медицине


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен анализ литературы, посвященной способам наложения питательного свища желудка. Описаны разработанные методики гастростомии, приведена их классификация. Изложены преимущества и недостатки используемых операций. Наиболее часто из традиционных операций наложения свища используются гастростомии по Stamm, Топроверу и трубчатые гастростомы. Травматичность и частые осложнения этих операций привели к дальнейшему поиску и появлению малоинвазивных методик: чрескожные пункционные, лапароскопические гастростомии, и их гибрид - лапароскопически-ассистированные чрескожные эндоскопические гастростомии. Существенным недостатком малоинвазивных пункционных методик является необходимость приобретения относительно дорогих одноразовых наборов для первичной установки и сменных низкопрофильных трубок. Стоимость этих расходных материалов в России значительно превышает выделяемые в системе обязательного медицинского страхования деньги, что делает методику экономически невыгодной для лечебных учреждений и пациентов. Частично затраты снижаются при использовании в качестве гастростомической трубки мочевого катетера Фолея. Есть исследования, подтвердившие экономические преимущества и отсутствие достоверной разницы в количестве осложнений и длительности использования. Однако имеются сообщения и об осложнениях: миграции конца катетера в двенадцатиперстную кишку с развитием обструкции, снижении комфорта и качества жизни. Показано отсутствие единой классификации гастростом и их осложнений, что затрудняет адекватный анализ. Окончательного консенсуса по вопросу, какие гастростомы в каких случаях накладывать, нет. Имеется тенденция отказа от лапаротомных операций в пользу менее инвазивных вмешательств. В случаях необходимости ревизии, биопсии и фундопликации предпочтительна лапароскопическая гастростомия или лапароскопически-ассистированная чрескожная эндоскопическая гастростомия, которая хорошо зарекомендовала себя у детей. Для группы паллиативных больных преклонного возраста с высоким риском и сомнительным прогнозом более целесообразны малоинвазивные пункционные гастростомы.

Об авторах

М В Гавщук

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: gavshuk@mail.ru
Санкт-Петербург

А В Гостимский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

А Н Завьялова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

И М Барсукова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

И В Карпатский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

О В Лисовский

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Санкт-Петербург

И А Гостимский

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бондаренко, С.Б. Применение пункционной гастростомии у детей / С.Б. Бондаренко [и др.] // Росс. вестн. детской хирур- гии, анестезиол. и реаниматол. - 2015. - Т. 5, № 1. - С. 93-97.
  2. Гавщук, М.В. Возможности импортозамещения в паллиатив- ной медицине / М.В. Гавщук [и др.] // Педиатр. - 2018. - Т. 9, № 1. - С. 72-76.
  3. Завьялова, А.Н. Энтеральное питание в паллиативной меди- цине у детей / А.Н. Завьялова [и др.] // Педиатр. - 2017. - № 8 (6). - С. 106-114.
  4. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. - Т. 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / Э. Итала. - М.: Мед. лит., 2007. - 462 c.
  5. Кованов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая ана- томия. - 3-е изд., с исправл. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.
  6. Козлов, Ю. А. Лапароскопическая кнопочная гастростомия у детей / Ю.А. Козлов [и др.] // Эндоскопич. хир. - 2014. - № 4. - С. 39-45.
  7. Литтманн, И. Брюшная хирургия. - 4-е изд. - Будапешт: Изд- во Академии наук Венгрии, 1970. - 576 с.
  8. Мумладзе, Р.Б. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как современный метод обеспечения энтеральным пита- нием / Р.Б. Мумладзе [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 67-73.
  9. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студентов медицинских вузов. - 5 изд., испр. / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - М.: Мед. информ. аг-во, 2013. - 736 с.
  10. Суетина, М.П. Гастростомии по Топроверу / М.П. Суетина // Вестн. хир. - 1938. - Т. 56., кн. 1. - с. 75-79.
  11. Цепенщиков, Л.В. Перкутанная рентгенассистированная гастростомия у больных с опухолевой дисфагией / Л.В. Цепенщиков // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2015. - № 4. - C. 27-30.
  12. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. - М.: Медгиз, 1955. - 264 с.
  13. Юхтин, В.И. Гастростомия / В.И. Юхтин. - М.: Медицина, 1967. - 156 с.
  14. Fonseca, J. Catheter traction and gastric outlet obstruction: a repeated complication of using a Foley catheter for gastrostomy tube replacement / J. Fonseca [et al.] // Nutr. Hosp. - 2017. - № 34. - P. 499-501.
  15. Gauderer, M.W.L. Gastrostomy without laparotomy. A percutaneous endoscopic technique / M.W.L. Gauderer [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. - 1980. - № 15 (6). - P. 872-875.
  16. Grant, J.P. Comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy with Stamm gastrostomy / J.P. Grant // Ann. Surg. - 1988. - № 207 (5). - P. 598-603.
  17. Kadakia, S.C. Сomparison of Foley catheter as a replacement gastrostomy tube with commercial replacement gastrostomy tube: a prospective randomized trial / S.C. Kadakia // Gastrointest. Endosc. - 1994. - Vol. 40. - P. 188-193.
  18. Laasch, H.-U. Radiologic gastrostomy / H.-U. Laasch [et al.] // Endoscopy. - 2007. - № 39. - Р. 247-255.
  19. Livingston, M.H. Laparoscopic-assisteed percutaneous endoscopic gastrostomy: insertion of a skin-level device using a tear-away sheath / M.H. Livingston [et al.] // Can. J. Surg. - 2015. - Vol. 58, № 4. - P. 264-268.
  20. Magowska, A. Surgery, Fame, and Misfortune: The Life of Broniséaw Kader / A. Magowska // World J. Surg. - 2012. - Vol. 36, № 8. - P. 1998-2002.
  21. Minard, G. The history of surgically placed feeding tubes / G. Minard // Nutr. Clin. Pract. - 2006. - № 21. - P. 626-633.
  22. Ojo, O. Problems with use of a Foley catheter in enteral tube feeding / O. Ojo // British Journal of Nursing. - 2014. - Vol. 23, № 7. - P. 360-364.
  23. Reiner, D.S. Laparoscopic Stamm gastrostomy with gastropexy / D.S. Reiner [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. - 1991. - № 1 (3). - P. 189-192.
  24. Retes, F.A. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer / F.A. Retes [et al.] // United European Gastroenterology Journal. - 2017. - Vol. 5 (3). - P. 365-373.
  25. Senn, E.J. Gastrostomy by a circular valve method / E.J. Senn // Gastrostomy. - 1986. - November, 28. - P. 1142-1145.
  26. Thaker, A.M. Laparoscopic-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / A.M. Thaker [et al.] // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2016. - № 18 (9). - P. 46.
  27. Wollman, B. Radiologic, endoscopic, and surgical gastrostomy: an institutional evaluation and meta-analysis of the literature / B. Wollman // Radiology. - 1995. - № 197 (3). - P. 699-704.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гавщук М.В., Гостимский А.В., Завьялова А.Н., Барсукова И.М., Карпатский И.В., Лисовский О.В., Гостимский И.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).