Эволюция гастростомы в паллиативной медицине


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен анализ литературы, посвященной способам наложения питательного свища желудка. Описаны разработанные методики гастростомии, приведена их классификация. Изложены преимущества и недостатки используемых операций. Наиболее часто из традиционных операций наложения свища используются гастростомии по Stamm, Топроверу и трубчатые гастростомы. Травматичность и частые осложнения этих операций привели к дальнейшему поиску и появлению малоинвазивных методик: чрескожные пункционные, лапароскопические гастростомии, и их гибрид - лапароскопически-ассистированные чрескожные эндоскопические гастростомии. Существенным недостатком малоинвазивных пункционных методик является необходимость приобретения относительно дорогих одноразовых наборов для первичной установки и сменных низкопрофильных трубок. Стоимость этих расходных материалов в России значительно превышает выделяемые в системе обязательного медицинского страхования деньги, что делает методику экономически невыгодной для лечебных учреждений и пациентов. Частично затраты снижаются при использовании в качестве гастростомической трубки мочевого катетера Фолея. Есть исследования, подтвердившие экономические преимущества и отсутствие достоверной разницы в количестве осложнений и длительности использования. Однако имеются сообщения и об осложнениях: миграции конца катетера в двенадцатиперстную кишку с развитием обструкции, снижении комфорта и качества жизни. Показано отсутствие единой классификации гастростом и их осложнений, что затрудняет адекватный анализ. Окончательного консенсуса по вопросу, какие гастростомы в каких случаях накладывать, нет. Имеется тенденция отказа от лапаротомных операций в пользу менее инвазивных вмешательств. В случаях необходимости ревизии, биопсии и фундопликации предпочтительна лапароскопическая гастростомия или лапароскопически-ассистированная чрескожная эндоскопическая гастростомия, которая хорошо зарекомендовала себя у детей. Для группы паллиативных больных преклонного возраста с высоким риском и сомнительным прогнозом более целесообразны малоинвазивные пункционные гастростомы.

Об авторах

М В Гавщук

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: gavshuk@mail.ru
Санкт-Петербург

А В Гостимский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

А Н Завьялова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

И М Барсукова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

И В Карпатский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

О В Лисовский

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Санкт-Петербург

И А Гостимский

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бондаренко, С.Б. Применение пункционной гастростомии у детей / С.Б. Бондаренко [и др.] // Росс. вестн. детской хирур- гии, анестезиол. и реаниматол. - 2015. - Т. 5, № 1. - С. 93-97.
  2. Гавщук, М.В. Возможности импортозамещения в паллиатив- ной медицине / М.В. Гавщук [и др.] // Педиатр. - 2018. - Т. 9, № 1. - С. 72-76.
  3. Завьялова, А.Н. Энтеральное питание в паллиативной меди- цине у детей / А.Н. Завьялова [и др.] // Педиатр. - 2017. - № 8 (6). - С. 106-114.
  4. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. - Т. 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / Э. Итала. - М.: Мед. лит., 2007. - 462 c.
  5. Кованов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая ана- томия. - 3-е изд., с исправл. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.
  6. Козлов, Ю. А. Лапароскопическая кнопочная гастростомия у детей / Ю.А. Козлов [и др.] // Эндоскопич. хир. - 2014. - № 4. - С. 39-45.
  7. Литтманн, И. Брюшная хирургия. - 4-е изд. - Будапешт: Изд- во Академии наук Венгрии, 1970. - 576 с.
  8. Мумладзе, Р.Б. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как современный метод обеспечения энтеральным пита- нием / Р.Б. Мумладзе [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 67-73.
  9. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студентов медицинских вузов. - 5 изд., испр. / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - М.: Мед. информ. аг-во, 2013. - 736 с.
  10. Суетина, М.П. Гастростомии по Топроверу / М.П. Суетина // Вестн. хир. - 1938. - Т. 56., кн. 1. - с. 75-79.
  11. Цепенщиков, Л.В. Перкутанная рентгенассистированная гастростомия у больных с опухолевой дисфагией / Л.В. Цепенщиков // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2015. - № 4. - C. 27-30.
  12. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. - М.: Медгиз, 1955. - 264 с.
  13. Юхтин, В.И. Гастростомия / В.И. Юхтин. - М.: Медицина, 1967. - 156 с.
  14. Fonseca, J. Catheter traction and gastric outlet obstruction: a repeated complication of using a Foley catheter for gastrostomy tube replacement / J. Fonseca [et al.] // Nutr. Hosp. - 2017. - № 34. - P. 499-501.
  15. Gauderer, M.W.L. Gastrostomy without laparotomy. A percutaneous endoscopic technique / M.W.L. Gauderer [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. - 1980. - № 15 (6). - P. 872-875.
  16. Grant, J.P. Comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy with Stamm gastrostomy / J.P. Grant // Ann. Surg. - 1988. - № 207 (5). - P. 598-603.
  17. Kadakia, S.C. Сomparison of Foley catheter as a replacement gastrostomy tube with commercial replacement gastrostomy tube: a prospective randomized trial / S.C. Kadakia // Gastrointest. Endosc. - 1994. - Vol. 40. - P. 188-193.
  18. Laasch, H.-U. Radiologic gastrostomy / H.-U. Laasch [et al.] // Endoscopy. - 2007. - № 39. - Р. 247-255.
  19. Livingston, M.H. Laparoscopic-assisteed percutaneous endoscopic gastrostomy: insertion of a skin-level device using a tear-away sheath / M.H. Livingston [et al.] // Can. J. Surg. - 2015. - Vol. 58, № 4. - P. 264-268.
  20. Magowska, A. Surgery, Fame, and Misfortune: The Life of Broniséaw Kader / A. Magowska // World J. Surg. - 2012. - Vol. 36, № 8. - P. 1998-2002.
  21. Minard, G. The history of surgically placed feeding tubes / G. Minard // Nutr. Clin. Pract. - 2006. - № 21. - P. 626-633.
  22. Ojo, O. Problems with use of a Foley catheter in enteral tube feeding / O. Ojo // British Journal of Nursing. - 2014. - Vol. 23, № 7. - P. 360-364.
  23. Reiner, D.S. Laparoscopic Stamm gastrostomy with gastropexy / D.S. Reiner [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. - 1991. - № 1 (3). - P. 189-192.
  24. Retes, F.A. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer / F.A. Retes [et al.] // United European Gastroenterology Journal. - 2017. - Vol. 5 (3). - P. 365-373.
  25. Senn, E.J. Gastrostomy by a circular valve method / E.J. Senn // Gastrostomy. - 1986. - November, 28. - P. 1142-1145.
  26. Thaker, A.M. Laparoscopic-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / A.M. Thaker [et al.] // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2016. - № 18 (9). - P. 46.
  27. Wollman, B. Radiologic, endoscopic, and surgical gastrostomy: an institutional evaluation and meta-analysis of the literature / B. Wollman // Radiology. - 1995. - № 197 (3). - P. 699-704.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гавщук М.В., Гостимский А.В., Завьялова А.Н., Барсукова И.М., Карпатский И.В., Лисовский О.В., Гостимский И.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».