Внебольничная пневмония вирусно-бактериальной этиологии у лиц молодого возраста: актуальные аспекты клинико-лабораторной диагностики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Наиболее актуальным заболеванием среди острых болезней органов дыхания является внебольничная пневмония, что обусловлено высокой заболеваемостью, особенно в организованных коллективах, постоянно изменяющейся патогенной инфекционной флорой, возрастанием резистентности бактерий к антибактериальным препаратам, трудностями в этиологической диагностике, наличием жизнеугрожающих осложнений, а также летальных исходов. Предложен инновационный алгоритм этиологической диагностики внебольничной пневмонии, включающий иммунохроматографические экспресс-пробы мокроты для определения вирусов, бактериологический посев мокроты, иммуноферментный анализ сыворотки крови и полимеразная цепная реакция мокроты и плазмы крови. Показано, что стандартный бактериальный посев мокроты в большинстве случаев не позволяет своевременно и полноценно определить возбудителя внебольничной пневмонии, тогда как при выполнении расширенной этиологической диагностики удается выявить возбудители у большинства обследованных больных. При этом экспресс-методики позволяют в течение 1-2 суток верифицировать инфекционный агент и назначить раннее эффективное этиотропное лечение. Показано, что современная внебольничная вирусно-бактериальная пневмония имеет ряд клинико-лабораторных особенностей, зависящих от выявленных вирусных агентов. Данные особенности могут быть использованы в качестве дополнительных диагностических критериев заболевания, особенно в условиях недоступности некоторых современных методик этиологической диагностики. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения иммунохроматографических проб мокроты, полимеразной цепной реакции мокроты и плазмы крови и иммуноферментного анализа сыворотки крови. Установлен ряд характерных клинико-лабораторных предикторов определённых вирусно-бактериальных ассоциаций современной внебольничной пневмонии.

Об авторах

М А Харитонов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В В Салухов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

М А Журкин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

А В Николаев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В В Иванов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В А Казанцев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В В Лютов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

С Л Гришаев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Н М Журкина

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бельских, А.Н. Диагностика, лечение и профилактика внеболь- ничных пневмоний тяжелого течения у военнослужащих: методические рекомендации / А.Н. Бельских [и др.]. - СПб., 2014. - 60 с.
  2. Жданов, К.В. Профилактика, диагностика и лечение острых респираторных заболеваний и гриппа / К.В. Жданов [и др.] // Указания по диагностике, лечению и профилактике в ВС РФ. - М.: Главное военно-медицинское управление МО РФ, 2013. - 64 с.
  3. Иванов, В.В. Тяжелая вирус-ассоциированная пневмония у военнослужащих / В.В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен.- мед. акад. - 2015. - № 1 (49). - С. 146-152.
  4. Овчинников, Ю.В. Диагностика, лечение и вакцинопрофи- лактика внебольничной пневмонии у военнослужащих: методические указания / Ю.В. Овчинников [и др.]. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2016. - 58 с.
  5. Практическая пульмонология: руководство для врачей / под ред. В.В. Салухова, М.А. Харитонова. - М.: Гэотар-Медиа, 2017. - 410 с.
  6. Харитонов, М.А. Клинико-диагностические особенности внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии / М.А. Харитонов, М.А. Журкин, В.В. Иванов // Практическая пуль- монология. - М., 2016. - № 1. - С. 36-44.
  7. Чучалин, А.Г. Тяжелые формы гриппа: диагностические и лечебные алгоритмы / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2009. - № 5. - С. 5-7.
  8. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: прак- тические рекомендации по диагностике, лечению и про- филактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов. - Смоленск: МАКМАХ, 2010. - 79 с.
  9. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмо- нии у взрослых / А.Г. Чучалин [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 91 с.
  10. Сhoby, B.A. Respiratory infections: community-acquired pneumonia / B.A. Choby, P. Hunter // F.P. Essent. - 2015. - Vol. 429. - P. 11-21.
  11. Jose, R.J. Community-acquired pneumonia / R.J. Jose, J.N. Periselneris, J.S. Brown // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2015. - Vol. 21, № 3 - Р. 212-218.
  12. Longo, D.L. Community-acquired pneumonia / D.L. Longo // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 371. - P. 1619-1628
  13. Metersky, M.L. Epidemiology, microbiology, and treatment considerations for bacterial pneumonia complicating influenza / M.L. Metersky [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 16. - P. 321-331.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Харитонов М.А., Салухов В.В., Журкин М.А., Николаев А.В., Иванов В.В., Казанцев В.А., Лютов В.В., Гришаев С.Л., Журкина Н.М., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».