Проблемы диагностики и лечения перфораций полых органов у больных, страдающих острыми кишечными инфекциями

Проанализированы результаты лечения 97 пациентов с перфорациями полых органов желудочно- кишечного тракта, из которых у 31 верифицирована острая кишечная инфекция. Выявлены клинические особенности перфорации полых органов на фоне острой кишечной инфекции. Проведен сравнительный анализ клинических и инструментальных методов диагностики перфораций у больных, страдающих кишечными инфекциями и без них. Из инструментальных методов исследования наиболее чувствительными в выявлении перфораций полых органов у пациентов, страдающих острой кишечной инфекцией, оказались диагностическая лапароскопия (100%) и рентгенография органов брюшной полости (80%). Установлено, что сочетание двух заболеваний способствует росту диагностических ошибок, увеличению количества распространенных форм перитонита и развитию синдрома взаимоотягощения. Анализ оперативных вмешательств показал, что у большинства больных с подтвержденным диагнозом острой кишечной инфекции первичные оперативные вмешательства завершались формированием лапаростомы с программируемой релапаротомией в связи с наличием противопоказаний для формирования первичного межкишечного анастомоза. Послеоперационные осложнения в исследуемых группах развились в 61,3; 41,7 и 23,8% случаев соответственно. При этом у больных с подтвержденным диагнозом острой кишечной инфекции летальность составила 32,3% случаев; у пациентов с атипичным течением перфораций полых органов, симулировавших симптоматику острой кишечной инфекции, -16,7% случаев; в то время как у пациентов с перфорациями полых органов без сопутствующей острой кишечной инфекции - 14,3% случаев. Результаты исследования свидетельствуют об актуальности изучаемой проблемы и необходимости оптимизации лечебно-диагностического алгоритма применительно к данной категории больных.

перфорации полых органов, перфорации тонкой и толстой кишок, острая кишечная инфекция, брюшной тиф, перитонит, синдром взаимоотягощения, релапаротомия, первичный анастомоз, послеоперационные осложнения, летальность