Новая малоинвазивная методика лечения больных, страдающих болезнью Де Кервена


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлена новая малоинвазивная методика для улучшения результатов и сокращения сроков лечения больных со стенозирующим лигаментитом первого костно-фиброзного канала разгибателей запястья (болезнь Де Кервена). Установлена высокая эффективность предложенной методики (по опроснику нарушения руки, плеча и кисти и визуальной аналоговой шкале), сопоставимая с открытой лигаментотомией при сокращении сроков реабилитации после операции с 16-21 дня до 3-4 дней. Клиническая апробация малоинвазивной лигаментотомии у всех больных выявила отличные отдаленные результаты лечения при минимальном риске осложнений. Показано преимущество малоинвазивной лигаментотомии перед открытой лигаментотомией в раннем послеоперационном периоде при одинаковых отдаленных результатах, что позволяет больным в ранние сроки приступить к своим трудовым и профессиональным обязанностям. Так, у больных, которым была выполнена малоинвазивная лигаментотомия, через сутки после операции интенсивность болевого синдрома характеризовалась как умеренная (визуальная аналоговая шкала = 6,4±1,2 балла). Больные, которым выполнялась открытая лигаментотомия, также испытывали умеренную боль (визуальная аналоговая шкала = 7,2±1,5 балла) в области шва, которая сохранялась в течение 3-4 суток. Через неделю у группы больных, которым выполнили малоинвазивную лигаментотомию, была отмечена положительная динамика в виде улучшения функций первого пальца кисти и уменьшения болевого синдрома. Все пациенты этой группы в течение первой недели смогли вернуться к трудовой деятельности. Вторая группа больных также отмечала улучшение функции и снижение болевого синдрома, в некоторых случаях сохранялся незначительный отек области послеоперационной раны. Через месяц состояние всех больных улучшилось, а разница по показателям между группами сократилась. Балл по визуальной аналоговой шкале составил 1,4±0,8 в первой группе и 1,9±0,7 во второй группе. По опроснику нарушения руки, плеча и кисти - состояние в первой группе оценено как отличное (10,9±3 балла), во второй - как хорошее (22,8±3,6 балла). Разница по рассматриваемым показателям через год была незначительная - значения визуальной аналоговой шкалы составили 1,0±0,9 балла в первой группе и 1,1±0,8 балла во второй группе. Предложенная методика может выполняться в амбулаторном режиме и не требует особого послеоперационного лечения, а также специального инструментария и оборудования, что позволяет снизить экономические затраты как пациента, так и медицинского учреждения.

Об авторах

А В Жигало

Международный медицинский центр «СОГАЗ»

Email: handcenter@mail.ru
Санкт-Петербург

А С Бушмакин

Международный медицинский центр «СОГАЗ»

Санкт-Петербург

С Ю Стадниченко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

В В Почтенко

Международный медицинский центр «СОГАЗ»

Санкт-Петербург

В В Морозов

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им Г.А. Альбрехта

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Анисин, А.В. Медико-экспериментальное исследование травмобезопасности сапера / А.В. Анисин // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2012. - № 3 (39). - С. 154-157.
  2. Горбунов, В.П. Стенозирующие лигаментиты тыльной связки запястья и кольцевидных связок пальцев / В.П. Горбунов. - Л., 1956. - 150 с.
  3. Элькин, М.А. Профессиональные хирургические болезни рук / М.А. Элькин. - Л.: Медицина, 1971. - С. 119-139.
  4. Элькин, М.А. Стенозирующий лигаментит запястья и пальцев / М.А. Элькин. - Л.: Медицина, 1968. - 128 с.
  5. Abrisham, S.J. De Qeurvian tenosynovitis: clinical outcomes of surgical treatment with longitudinal and transverse incision / S.J. Abrisham [et al.] // Oman Med. J. - 2011. - Vol. 26, № 2. - P. 91-93.
  6. Altay, M.A. De Quervain’s diseasetreatment using partial resection of the extensor retinaculum: A short-term results survey / M.A. Altay, C. Erturk, U.E. Isikan // Orthop Traumatol Surg Res. - 2011. - Vol. 97, № 5. - P. 489-493.
  7. Apimonbutr, P. Intra-operative «passive gliding» technique for de Quervain’s disease: a prospective study / P. Apimonbutr, N. Budhraja // J. Med. Assoc Thai. - 2001. - Vol. 84, № 10. - P. 1455-1459.
  8. Arons, M.S. De Quervain’s release in working women: a report of failures, complications, and associated diagnoses / M.S. Arons // J. Hand Surg Am. - 1987. - Vol. 12, № 4. - P. 540-544.
  9. Avci, S. Comparison of nonsurgical treatment measures for de Quervain’s disease of pregnancy and lactation, / S. Avci, C. Yilmaz, U. Sayli // J. Hand Surg Am. - 2002. - Vol. 27, № 2. - P. 322-326.
  10. Bouras, Y. Surgical treatment in De Quervain’s tenosynovitis. About 20 cases / Y. Bouras [et al.] // Ann. Chir. Plast. Esthet. - 2010. - Vol. 55, № 1. - P. 42-45.
  11. Elliot, B.G. Finkelstein’s test: a descriptive error that can produce a false positive / B.G.Elliot // J. Hand Surg B. - 1992. - № 17. - P. 481-482.
  12. Celester Barreiro, G. Tendinopatía de De Quervain. Resultado del tratamiento quirírgico con reconstrucciín del retinículo del primer comparti iento extensor / G. Celester Barreiro [et al.] // Rev. Iberam. Cir. Mano - 2009. - Vol. 37, №. 2. - P. 91-98.
  13. Giovanni, C. Surgical release of de Quervain’s stenosing tenosynovitis postpartum: can it wait? / C. Giovanni [et al] // Int. Orthop. Feb 2002. - Vol. 26, № 1. - P. 23-25.
  14. Gundes, H. Longitudinal incision in surgical release of De Quervain disease / H. Gundes, B. Tosun // Tech. Hand Up. Extrem. Surg. - 2005. - Vol. 9, № 3. - P. 149-152. 84 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования
  15. Harvey, F.J. De Quervain’s disease: surgical or nonsurgical treatment, / F.J Harvey, P.M. Harvey, M.W. Horsley // J. Hand Surg Am. - 1990. - Vol. 15, № 1. - P. 83-87.
  16. Hyun-Joo, L. Surgical release of the first extensor compartment for refractory de Quervain’s tenosynovitis: surgical findings and functional evaluation using DASH Scores / L. Hyun- Joo, [et al.] // Clin Orthop Surg. - 2014. - Vol. 6, № 4. - P. 405-409.
  17. Joseph, F. Slade III. Endoscopic DeQuervain’s Release / F. Joseph Slade III // Atlas of Minimally Invasive Hand and Wrist Surgery. - 2008. - P. 317-319.
  18. Kang, H.J. Endoscopic versus open release in patients with de Quervain’s tenosynovitis: a randomised trial / H.J. Kang [et al.] // Bone Joint J. - 2013. - Vol. 95-B, № 7. - P. 947-951.
  19. Kapandji, A.I. Enlargement plasty of the radio-styloid tunnel in the treatment of De Quervain tenosynovitis / A.I. Kapandji // Ann. Chir. Main. Memb. Super. - 1990. - Vol. 9, №1. - P. 42-46.
  20. Kushal, R.P. De Quervain’s Disease / R.P. Kushal, K.T. Kashyap, H.G. Mark // Eplasty. - 2013. - Vol. 13. - P. 25.
  21. Lee, K.H. Ultrasonographic evaluation of the first extensor compartment of the wrist in de Quervain’s disease / K.H. Lee [et al.] // J. Orthop Sci. - 2013. - Vol. 17.
  22. Maryam, A. Frequency of De Quervain’s tenosynovitis and its association with SMS texting, / A. Maryam [et al.] // Muscles Ligaments Tendons J. - 2014. - Vol. 4, № 1. - P. 74-78.
  23. Mehdinasab, S.A. Methylprednisolone acetate injection plus casting versus casting alone for the treatment of de Quervain’s tenosynovitis / S.A. M e h d i n a s a b , S.A. Alemohammad // Arch. Iran Med. - 2010. - Vol. 13, № 4. - P. 270-274.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Жигало А.В., Бушмакин А.С., Стадниченко С.Ю., Почтенко В.В., Морозов В.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).