Результаты обучения инвалидов с утратой нижней конечности сосудистого генеза навыкам пользования креслом-коляской

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Обучение навыкам пользования креслом-коляской ― важное и необходимое направление в реабилитации инвалидов с утратой нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий. Однако в настоящее время в нашей стране данному вопросу уделяется недостаточно внимания, отсутствуют стандартизированные технологии.

Цель исследования ― оценка динамики уровня пользования креслом-коляской инвалидами с утратой нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий в ходе курса адаптации к креслу-коляске с помощью программы Wheelchair Skills Program (WSP, Канада).

Материал и методы. Обследовано 350 пациентов с культей нижней конечности [односторонняя культя голени ― у 116 (33,1%); культя бедра ― у 223 (63,7%), двусторонние культи голени ― у 6 (1,7%), культи бедра ― у 5 (1,4%)] клиники ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Мужчин ― 268 (76,6%), женщин ― 82 (23,4%). Средний возраст составил 63,1±0,52 года. Причины ампутации нижней конечности: облитерирующие заболевания периферических артерий (атеросклероз артерий нижней конечности, облитерирующий тромбангиит) ― 226 (64,6%), сахарный диабет 2-го типа ― 124 (35,4%). Эффективность программы WSP оценена у 227 инвалидов. Сохранение навыков пользования креслом-коляской через 1,1 (0,59–1,87) года оценили у 48 человек, повторно обучены 25.

Результаты. Установлена востребованность обучения навыкам пользования креслом-коляской у 86% инвалидов с утратой нижней конечности. По окончании курса обучения у всех инвалидов отмечалось возрастание индивидуального уровня владения навыками пользования креслом-коляской, что способствовало повышению их активности и участия, о чём косвенно свидетельствовало увеличение в 1,8 раза доли пользующихся креслом-коляской вне дома к моменту второй госпитализации.

Заключение. Программа предусматривает индивидуальный подход к обучению, основанный на результатах исследования начального уровня владения навыками пользования креслом-коляской, пожеланиях самого пользователя, его физического, соматического и психологического состояния. Благодаря этому начинающие пользователи смогли освоить базовые навыки, а относительно опытные ― более сложные, и тем самым повысить свой уровень безопасного пользования креслом-коляской, а также степень независимости и повседневной активности, о чём косвенно может свидетельствовать существенное увеличение доли пользователей кресел-колясок вне дома.

Об авторах

Ольга Ивановна Хохлова

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Автор, ответственный за переписку.
Email: hohlovaoliv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3069-5686
SPIN-код: 2386-7820
Scopus Author ID: 2458875
ResearcherId: AAS-3498-2020

д.м.н., в.н.с.

Россия, 654055, Новокузнецк, ул. Малая, д. 7

Елена Михайловна Васильченко

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Email: root@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9025-4060
SPIN-код: 8910-2615
ResearcherId: AAP-8840-2020

д.м.н., доцент

Россия, 654055, Новокузнецк, ул. Малая, д. 7

Вера Витальевна Ляховецкая

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Email: root@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6955-5627

MD

Россия, 654055, Новокузнецк, ул. Малая, д. 7

Марина Григорьевна Жестикова

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Email: mgzh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6378-1594
SPIN-код: 2049-7890

к.м.н., доцент

Россия, Новокузнецк

Список литературы

  1. Chernev I., Chernev A. Education level among patients with major limb amputation // Cureus. 2020. Vol. 12, N 4. Р. e7673. doi: 10.7759/cureus.7673
  2. Kim S.J., Kim N., Kim E.H., et al. Use of regional anesthesia for lower extremity amputation may reduce the need for perioperative vasopressors: a Propensity Score-Matched Observational Study // Ther Clin Risk Manag. 2019. Vol. 15. Р. 1163–1171. doi: 10.2147/TCRM.S213443
  3. Tsvetkov V.O., Gorshunova E.M., Kolovanova O.V., et al. Two-phase amputation among critically ill patients with ischemic gangrene of lower limbs as a way to improve treatment outcome // Cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2020. Vol. 60. Р. 587–591. doi: 10.1016/j.amsu.2020.11.045
  4. Duff S., Mafilios M.S., Bhounsule P., Hasegawa J.T. The burden of critical limb ischemia: a review of recent literature // Vasc Health Risk Manag. 2019. Vol. 15. Р. 187–208. doi: 10.2147/VHRM.S209241
  5. Ramczykowski T., Schildhauer T.A. Amputation of the lower limb ― treatment and management // Z Orthop Unfall. 2017. Vol. 155, N 4. Р. 477–498. doi: 10.1055/s-0042-122394
  6. Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 г. Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/. Дата обращения: 02.03.2021.
  7. Stern J.R., Wong C.K., Yerovinkina M., et al. A meta-analysis of long-term mortality and associated risk factors following lower extremity amputation // Ann Vasc Surg. 2017. Vol. 42. Р. 322–327. doi: 10.1016/j.avsg.2016.12.015
  8. Владимирова О.Н., Афонина К.П., Пономаренко Г.Н., Шошмин А.В. Организация системы комплексной реабилитации в Российской Федерации на основе изучения потребностей инвалидов // Медицина в Кузбассе. 2018. Т. 17, № 4. С. 20–27.
  9. Владимирова О.Н., Корюков А.А., Орешков А.Б., и др. Организация реабилитации и абилитации инвалидов с последствиями болезней опорно-двигательной системы в Российской Федерации // Гений ортопедии. 2016. № 4. С. 62–66.
  10. Von Bonsdorff M., Rantanen T., Laukkanen P., et al. Mobility limitations and cognitive deficits as predictors of institutionalization among community-dwelling older people // Gerontol. 2006. Vol. 52. Р. 359–365. doi: 10.1159/000094985
  11. Williams G., Willmott C. Higher levels of mobility are associated with greater societal participation and better quality-of-life // Brain Inj. 2012. Vol. 26, N 9. Р. 1065–1071. doi: 10.3109/02699052.2012.667586
  12. Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Литтерра, 2015. 480 с.
  13. Ennion L., Manig S. Experiences of lower limb prosthetic users in a rural setting in the Mpumalanga Province, South Africa // Prosthet Orthot Int. 2019. Vol. 43, N 2. Р. 170–179. doi: 10.1177/0309364618792730
  14. Schaffalitzky E., Gallagher P., MacLachlan M., Wegener S.T. Developing consensus on important factors associated with lower limb prosthetic prescription and use // Disability and Rehabilitation. 2012. Vol. 34, N 24. Р. 20852094. doi: 10.3109/09638288.2012.671885
  15. Bowrey S., Naylor H., Russell P., Thompson J. Development of a scoring tool (BLARt score) to predict functional outcome in lower limb amputees // Dis Rehab. 2019. Vol. 41, N 19. Р. 2324–2332. doi: 10.1080/09638288.2018.1466201
  16. Condie E.M., Mcfayden K.A., Treweek S., Whitehead L. The transfemoral fitting predictor: A functional measure to predict fitting in transfemoral amputees ― Validity and reliability // Arch Phys Med Rehabil. 2011. Vol. 92, N 8. Р. 1293–1297. doi: 10.1016/j.apmr.2011.03.021
  17. MacGillivray M.K., Sawatzky B.J., Miller W.C., et al. Goal satisfaction improves with individualized powered wheelchair skills training // Dis Rehab Assist Technol. 2018. Vol. 13, N 6. Р. 558–561. doi: 10.1080/17483107.2017.1353651
  18. Schottler J., Graf A., Kelly E., Vogel L. Training youth with SCI to improve efficiency and biomechanics of wheelchair propulsion: a pilot study // Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2019. Vol. 25, N 2. Р. 157–163. doi: 10.1310/sci2502-157
  19. Best K.L., Routhier F., Miller W.C. A description of manual wheelchair skills training: current practices in Canadian rehabilitation centers // Disabil Rehabil Assist Technol. 2015. Vol. 10, N 5. Р. 393–400. doi: 10.3109/17483107.2014.907367
  20. Карапетян К.К., Васильченко Е.М. Методы адаптации маломобильных групп населения к креслу-коляске: обзор литературы // Физическая и реабилитационная медицина. 2020. Т. 2, № 4. С. 59–64. doi: 10.26211/2658-4522-2020-2-4-59-64
  21. Васильченко Е.М., Кислова А.С. Золоев Г.К. Организационно-методические аспекты адаптации к креслу-коляске инвалидов с ограничением способности к передвижению // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013. № 2. С. 53–56.
  22. Ляховецкая В.В., Васильченко Е.М., Коновалова Н.Г. Эффективность обучения пациентов с травматической болезнью спинного мозга навыкам пользования креслом-коляской // Медицина в Кузбассе. 2018. Т. 17, № 4. С. 11–14.
  23. Dillingham T.R., Pezzin L.E., MacKenzie E.J. Limb amputation and limb deficiency: epidemiology and recent trends in the United States // South Med J. 2002. Vol. 95. Р. 875–883.
  24. Varma P., Stineman M.G., Dillingham T.R. Epidemiology of limb loss // Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014. Vol. 25. Р. 1–8. doi: 10.1016/j.pmr.2013.09.001
  25. Freiberger E., Sieber C.C., Kob R. Mobility in older community-dwelling persons: a narrative review // Front Physiol. 2020. Vol. 11. Р. 881. doi: 10.3389/fphys.2020.00881
  26. Anton S.D., Cruz-Almeida Y., Singh A., et al. Innovations in geroscience to enhance mobility in older adults // Exp Gerontol. 2020. Vol. 142. Р. 111–123. doi: 10.1016/j.exger.2020.111123
  27. Musich S., Wang S.S., Ruiz J., et al. The impact of mobility limitations on health outcomes among older adults // Geriatr Nurs. 2018. Vol. 39, N 2. Р. 162–169. doi: 10.1016/j.gerinurse.2017.08.002
  28. Silva A.M., Furtado G., Santos I.P., et al. Functional capacity of elderly with lower-limb amputation after prosthesis rehabilitation: a longitudinal study // Disabil Rehabil Assist Technol. 2019. Vol. 5. Р. 1–5. doi: 10.1080/17483107.2019.1684581
  29. Desveaux L., Goldstein R.S., Mathur S., et al. Physical activity in adults with diabetes following prosthetic rehabilitation // Can J Diabetes. 2016. Vol. 40, N 4. Р. 336–341. doi: 10.1016/j.jcjd.2016.02.003
  30. Christiansen C.L., Fields T., Lev G., et al. Functional outcomes after the prosthetic training phase of rehabilitation after dysvascular lower extremity amputation // PMR. 2015. Vol. 7, N 11. Р. 1118–1126. doi: 10.1016/j.pmrj.2015.05.006
  31. Paxton R.J., Murray A.M., Stevens-Lapsley J.E., et al. Physical activity, ambulation, and comorbidities in people with diabetes and lower-limb amputation // J Rehabil Res Dev. 2016. Vol. 53, N 6. Р. 1069–1078. doi: 10.1682/JRRD.2015.08.0161
  32. Rosenberg D.E., Huang D.L., Simonovich S.D., Belza B. Outdoor built environment barriers and facilitators to activity among midlife and older adults with mobility disabilities // Gerontologist. 2013. Vol. 53, N 2. Р. 268–279. doi: 10.1093/geront/gns119
  33. Fortington L.V., Dijkstra P.U., Bosmans J.C., et al. Change in health-related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study // J Rehabil Med. 2013. Vol. 45, N 6. Р. 587–594. doi: 10.2340/16501977-1146
  34. Amtmann D., Morgan S.J., Kim J., Hafner B.J. Health-related profiles of people with lower limb loss // Arch Phys Med Rehabil. 2015. Vol. 96, N 8. Р. 1474–1483. doi: 10.1016/j.apmr.2015.03.024
  35. Worobey L.A., Kirby R.L., Heinemann A.W., et al. Effectiveness of group wheelchair skills training for people with spinal cord injury: a randomized controlled trial // Arch Phys Med Rehabil. 2016. Vol. 97, N 10. Р. 1777–1784.e3. doi: 10.1016/j.apmr.2016.04.006
  36. Keeler L., Kirby R.L., Parker K., et al. Effectiveness of the Wheelchair Skills Training Program: a systematic review and meta-analysis // Disabil Rehabil Assist Technol. 2019. Vol. 14, N 4. P. 391–409. doi: 10.1080/17483107.2018.1456566
  37. Kirby R.L., Rushton P.W., Smith C., et al. Wheelchair Skills Program manual version 5.1. Published electronically at Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada, 2020. Режим доступа: www.wheelchairskillsprogram.ca/eng/manual.php. Дата обращения: 02.03.2021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Динамика медианы показателя способности выполнения навыков пользования креслом-коляской при повторных госпитализациях инвалидов с утратой нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий.

Скачать (106KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).