ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯПОТЕРИ ЛЕТ, ОТКОРРЕКТИРОВАННЫХ НА ИНВАЛИДНОСТЬ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность профилактических программ, направленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции, выразить её в годах жизни, откорректированных на инвалидизацию (DALY), и сравнить с затратами на профилактику и лечение последствий заражения. Материал и методы. Результаты панельного исследования, выполненного в 2006-2013 гг. в 10 регионах Российской Федерации в группах риска заражения ВИЧ-инфекцией (4 волны) (n = 9891). В рамках исследования проводился детальный опрос на предмет рискованного поведения, участия в профилактических программах и тестирование на ВИЧ-инфекцию. Полученные данные использованы для оценки изменения заболеваемости в результате профилактики и калибровки динамической (марковской) модели эффекта профилактики в отношении продолжительности качественной жизни и расходов на лечение. Расходы на профилактику оценены на основании отчетной документации профилактических проектов. Результаты. Программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков приводят к значительному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Оценка эффекта профилактики в рамках многомерной модели показывает, что отношение шансов составляет 0,56 (95% ДИ = 0,40-0,78). Это относительное снижение заболеваемости соответствует абсолютному уменьшению с 3,98 на 100 человек в год в группе, не участвовавшей в профилактических мероприятиях (95% ДИ = 3,37-4,69), до 2,22 на 100 человек в год (95% ДИ = 1,89-2,62) среди тех, кто в профилактике участие принимал. Такой эффект профилактики приводит к предотвращению потерь 0,75-1,1 года жизни, с коррекцией на инвалидизацию (DALY) в первую очередь за счёт предотвращения потерь лет жизни в результате инвалидизации. Расходы на профилактику в наиболее вероятном сценарии оказываются меньше будущих расходов на лечение, приводя к экономии средств (40 копеек на каждый вложенный в профилактику рубль). Заключение. Программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации обладают значительной эффективностью и при наиболее вероятных допущениях экономят средства бюджета. Для решения вопроса о финансировании профилактических мероприятий необходимо использовать оценку реальной эффективности и стоимости профилактики.

Об авторах

Анна Николаевна Баринова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Anna.Barinova@szgmu.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины и кафедры общественного здоровья и управления здравоохранением; 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 191015, г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Александрова Г.А., Лебедев Г.С., Огрызко Е.В., Кадулина Н.А. Беляева И.М. Авдеева Л.Н. и др. Социально значимые заболевания населения России в 2013 году. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2014.
  2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Тушина О.И., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 40. М.: Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом; 2015.
  3. Баринова А.Н. Обоснование концептуальной модели профилактики социально-значимых заболеваний, опасных для окружающих. Комплексная оценка эффективности профилактики в группах риска на примере ВИЧ-инфекции. СПб.: СПб ИОЗ; 2016.
  4. Баринова А.Н., Плавинский С.Л., Виноградова Н.Х. Влияние программ комплексной профилактики ВИЧ-инфекции на опасное поведение лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в ряде регионов Российской Федерации. Российский семейный врач. 2014; 18(4): 18-23.
  5. Kawichai S., Celentano D.D., Vongchak T., Beyrer C., Suriyanon V., Razak M.H. et al. HIV voluntary counseling and testing and HIV incidence in male injecting drug users in northern Thailand: evidence of an urgent need for HIV prevention. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2006; 41(2): 186-93.
  6. Niccolai L.M., Verevochkin S.V., Toussova O.V., White E., Barbour R., Kozlov A.P., Heimer R. Estimates of HIV incidence among drug users in St. Petersburg, Russia: continued growth of a rapidly expanding epidemic. Eur. J. Publ. Hlth. 2011; 21: 613-9.
  7. Salomon J.A., Haagsma J.A., Davis A., de Noordhout C., Polinder S., Havelaar A. et al. Disability weights for the Global Burden of Disease 2013 study. Lancet Glob. Hlth. 2015; 3(11): e712-23.
  8. Ortblad K.F., Lozano R., Murray C.J. The burden of HIV: insights from the Global Burden of Disease Study 2010. AIDS. 2013; 27(13): 2003-17.
  9. Баринова А.Н., Плавинский С.Л. Оценка стоимости предотвращенного случая ВИЧ-инфекции для упрощенного анализа затратной эффективности профилактических мероприятий. Медицина. 2016; (4): 13-21.
  10. Johri M., Ako-Arrey D. The cost-effectiveness of preventing mother-to-child transmission of HIV in low- and middle-income countries: systematic review. Cost Effect. Resour Alloc. 2011; 9: 3.
  11. Fernandes S., Sicuri E., Halimatou D., Akazili J., Boiang K., Chandramohan D. et al. Cost effectiveness of intermittent screening followed by treatment versus intermittent preventive treatment during pregnancy in West Africa: analysis and modelling of results from a non-inferiority trial. Malar. J. 2016; 15(1): 493.
  12. Chanthavilay P., Reinharz D., Mayxay M., Phongsavan K. et al. Economic evaluation of screening strategies combined with HPV vaccination of preadolescent girls for the prevention of cervical cancer in vientiane, Lao PDR. PLoS One. 2016; 11(9): e0162915.
  13. Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development / Ed. H. Steele. Geneva: WHO; 2001.
  14. Aspinall E.J., Nambiar D., Goldberg D.J., Hickman M., Weir A., Van Velzen E. et al. Are needle and syringe programmes associated with a reduction in HIV transmission among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Epidemiol. 2014; 43(1): 235-48.
  15. Wilson D.P., Donald B., Shattock A.J., Wilson D., Fraser-Hurt N. The cost-effectiveness of harm reduction. Int. J. Drug Policy. 2015; 26(Suppl. 1): 5-11.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).