Прогрессирующее лучевое поражение прямой кишки. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Лучевые повреждения прямой кишки являются наиболее распространёнными осложнениями при проведении лучевой терапии злокачественных образований органов малого таза. Клинические проявления хронического лучевого проктита могут возникнуть как через 3 месяца после завершения терапии, так и десятки лет спустя. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным, в тяжёлых случаях требуется хирургическое лечение. В работе представлены данные литературы о патофизиологии, клинической картине, диагностике и возможностях лечения данной патологии. Приведено описание клинического случая, отражающего прогрессирующее течение заболевания.

Об авторах

Т. Э. Скворцова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatyana.skvortcova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9362-9961

канд. мед. наук, доцент кафедры

Россия, Санкт-Петербург

И. А. Оганезова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: oganezovai@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0844-4469

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Reddy VJ, Sureshkumar S, Vijayakumar C, et al. Concurrent chemoradiation affects the clinical outcome of small bowel complications following pelvic irradiation: prospective observational study from a regional cancer center. Cureus. 2018;10(3):e2317. https://doi.org/10.7759/cureus.2317.
  2. Mallick S, Madan R, Julka PK, Rath GK. Radiation induced cystitis and proctitis − prediction, assessment and management. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(14):5589−5594.
  3. https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.14.5589.
  4. Wu XR, Liu XL, Katz S, Shen B. Pathogenesis, diagnosis, and management of ulcerative proctitis, chronic radiation proctopathy, and diversion proctitis. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(3):703−715. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000227.
  5. Сычева И.В. Лечение лучевых повреждений органов малого таза после лучевой терапии рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. ― 2018. ― Т.17. ― №3. ― С. 64–71. [Sycheva IV. Treatment of radiation-induced pelvic damage after radiation therapy for prostate cancer. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(3):64–71. (In Russ).]
  6. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-3-64-71.
  7. Mendenhall WM, McKibben BT, Hoppe BS, et al. Management of radiation proctitis. Am J Clin Oncol. 2014;37(5):517–523. https://doi.org/10.1097/COC.0b013e318271b1aa.
  8. Гречин А.И., Пикунов Д.Ю., Майновская О.А., и др. Хронический лучевой проктит. Современные возможности диагностики и лечения (обзор литературы) // Колопроктология. ― 2018. ― №3. ― С. 66−74. [Grechin AN, Pikunov DY, Mainovskaya OA, et al. Chronic radiation proctitis. Modern opportunities of diagnosis and treatment (review). Koloproktologia. 2018;(3):66−74. (In Russ.)]
  9. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-3-66-74.
  10. Lenz L, Rohr R, Nakao F, et al. Chronic radiation proctopathy: A practical review of endoscopic treatment. World J Gastrointest Surg. 2016;8(2):151–160.
  11. https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i2.151.
  12. Sarin A, Safar B. Management of radiation proctitis. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(4):913–925.
  13. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2013.08.004.
  14. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Сказываева Е.В., и др. Карманные рекомендации для врачей по ведению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. ― М.: Группа Ремедиум, 2018. ― 80 с. [Bakulin IG, Avalueva EB, Skazyvaeva EV, et al. Karmannyye rekomendatsii dlya vrachey po vedeniyu patsiyentov s vospalitel’nymi zabolevaniyami kishechnika. Moscow: Gruppa Remedium; 2018. 80 p. (In Russ.)]
  15. Ramakrishnaiah VP, Krishnamachari S. Chronic haemorrhagic radiation proctitis: A review. World J Gastrointest Surg. 2016;8(7):483–491. https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i7.483.
  16. Vanneste BG, van de Voorde L, de Ridder RJ, et al. Chronic radiation proctitis: tricks to prevent and treat. Int J Colorectal Dis. 2015;30(10):1293–1303.
  17. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2289-4.
  18. Chruscielewska-Kiliszek MR, Regula J, Polkowski M, et al. Sucralfate or placebo following argon plasma coagulation for chronic radiation proctitis: a randomized double blind trial. Colorectal Dis. 2013;15(1):e48–e55. https://doi.org/10.1111/codi.12035.
  19. Porouhan P, Farshchian N, Dayani M. Management of radiation-induced proctitis. J Family Med Prim Care. 2019;8(7):2173–2178. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_333_19.
  20. Tabaja L, Sidani SM. Management of radiation proctitis. Dig Dis Sci. 2018;63(9):2180−2188.
  21. https://doi.org/10.1007/s10620-018-5163-8.
  22. Lam MC, Parliament M, Wong CK. Argon plasma coagulation for the treatment of hemorrhagic radiation colitis. Case Rep Gastroenterol. 2012;6(2):446–451. https://doi.org/10.1159/000339462.
  23. Peng Y, Wang H, Feng J, et al. Efficacy and safety of argon plasma coagulation for hemorrhagic chronic radiation proctopathy: a systematic review. Gastroenterol Res Pract. 2018;2018:3087603 https://doi.org/10.1155/2018/3087603.
  24. Do NL, Nagle D, Poylin VY. Radiation proctitis: current strategies in management. Gastroenterol Res Pract. 2011;2011:917941. https://doi.org/10.1155/2011/917941.
  25. Van de Wetering FT, Verleye L, Andreyev HJ, et al. Non-surgical interventions for late rectal problems (proctopathy) of radiotherapy in people who have received radiotherapy to the pelvis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD003455.
  26. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003455.pub2.
  27. Weiner JP, Wong AT, Schwartz D, et al. Endoscopic and non-endoscopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding. World J Gastroenterol. 2016;22(31):6972–6986. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i31.6972.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фиброколоноскопия от 21.11.2019: ангиэктазии в нижнеампулярном отделе прямой кишки

Скачать (230KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Состояние после аргоноплазменной коагуляции ангиэктазий (25.11.2019)

Скачать (217KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Коагуляционный некроз, вкрапления гематина (02.12.2019)

Скачать (207KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Некротизированные массы по передней стенке прямой кишки (13.12.2019)

Скачать (218KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Магнитно-резонансная томография малого таза: диффузное утолщение стенки прямой кишки с сужением просвета, реактивный отёк мезоректальной клетчатки; веретеновидный затёк диаметром 10 × 15 мм протяжённостью 45 мм, распространяющийся в воспалительном инфильтрате вдоль передней стенки кишки

Скачать (94KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Значительное количество некротизированных масс в прямой кишке (12.01.2020)

Скачать (166KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».