Анализ степени нарушений статодинамических функций вследствие онкологических заболеваний головного мозга в сравнении с другими локализациями новообразований в системе медико-социальной экспертизы

Обоснование. Анализ первичной и повторной инвалидности взрослого населения Российской Федерации выявил, что в 2019 г. на первом месте по распространенности находились злокачественные новообразования, что и определяет актуальность изучения нарушений статодинамических функций у данного контингента пациентов.

Цель. Провести сравнительный анализ степени нарушений статодинамических функций в зависимости от локализации злокачественного новообразования, стадии опухолевого процесса, наличия осложнений. Обосновать необходимость применения специализированного диагностического оборудования для объективизации анализа нарушений функций статодинамики.

Материалы и методы. Проведено сплошное исследование, объектом которого был контингент инвалидов в возрасте 18 лет и старше вследствие злокачественных новообразований (код по МКБ–10: C00–C97), первично признанных инвалидами, а также при повторном освидетельствовании с учетом степени нарушенных функций организма в бюро медико-социальной экспертизы Республики Мордовия. Использовалось специализированное диагностическое оборудование кабинета экспертно-реабилитационной диагностики нарушений статодинамической функции при ходьбе на эргометре с функцией диагностической дорожки с силовой платформой ZEBRIS FDM-T, Н/Р COSMOS. Расчет показателей проводился на аппаратно-программном комплексе для оценки степени нарушений функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Провели сбор и обработку данных, сравнительный анализ, экспертную оценку зависимости степени нарушений статодинамических функций от основного и сопутствующих заболеваний, а также их осложнений.

Результаты. В процессе анализа статодинамических функций у онкологических больных выявлено, что контингент пациентов с нарушениями статодинамики в среднем составляет 11,24%. При этом в зависимости от локализации опухолевого процесса данный показатель колеблется от 72,4% при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей до 5,06% при злокачественных новообразованиях щитовидной железы и феохромоцитоме. Высокий процент пациентов с нарушением статодинамических функций выявлен при злокачественных образованиях головного и спинного мозга и мозговых оболочек (С70–С72) — 41,7%, а также при злокачественных новообразованиях неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций с метастазами без выявленного первичного очага после радикального лечения (С76–С80) — 40,0% контингента с данными диагнозами. Вследствие осложнений основного заболевания выраженные и значительно выраженные нарушения статодинамических функций встречаются в блоке болезней С70–С72 по МКБ-10 — новообразования головного мозга, мозжечка, спинного мозга. Значительно выраженные и умеренные нарушения встречаются в блоке С64–С68 —злокачественные новообразования почки, почечных лоханок, мочевого пузыря. Умеренные и незначительные нарушения функции статодинамики выявлены в блоке С50 — злокачественное новообразование молочной железы.

Заключение. Выявленные стойкие нарушения статодинамических функций у онкологических больных наиболее выражены при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей, а также злокачественных образованиях головного и спинного мозга. Клинико-трудовой прогноз при первичном освидетельствовании зависит от стадии заболевания, локализации новообразования и вида лечения. Возникновение рецидивов, метастазов опухоли, осложнений от проводимой терапии играют важную роль при формировании функциональных нарушений при повторных освидетельствованиях. Высокотехнологическое диагностическое оборудование ZEBRIS FDM-T, Н/Р COSMOS позволяет правильно оценить состояние функций, связанных с движением, что объективизирует клинико-экспертное решение по степени выраженности нарушенных статодинамических функций организма.