ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ВЗРОСЛЫХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации сохраняется на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению. Всеобщая восприимчивость населения, многообразие возбудителей инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи, обусловливает необходимость совершенствования клинической диагностики и дифференциальной диагностики при обращении пациентов с диареей на первичном этапе медицинской помощи. В статье представлены этиологические и эпидемиологические аспекты наиболее распространенных на территории Российской Федерации острых кишечных инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи: пищевых токсикоинфекций, вирусных гастроэнтеритов, сальмонеллезов, шигеллезов, кампилобактериоза, псевдомембранозного колита. Охарактеризованы источники инфекции и пути передачи возбудителей. Изложен патогенез основных типов диареи, вызываемых различными возбудителями кишечных инфекций. Показано, что действие энтеротоксинов возбудителей, активизирующих аденилатциклазу, способствует развитию секреторного типа диареи; при этом местом локализации патологического процесса является тонкая кишка. Возбудители, проявляющие высокую инвазивную активность, способствуют развитию воспалительного типа диареи; патологический процесс при этом локализуется в толстой кишке. При непосредственном повреждении энтероцитов тонкой кишки возбудителями вирусных гастроэнтеритов формируется осмотический тип диареи, связанный с нарушением переваривающей и всасывательной функции тонкой кишки. Представленные отличительные клинические критерии трех типов диареи: цвет, консистенция стула, присутствие в нем патологических примесей. Изложены различия абдоминального синдрома при разбираемых нозологиях: характер и локализация болей в животе. Представленные дифференциально-диагностические признаки диареи и абдоминального синдрома позволяют провести раннюю диагностику инфекционного заболевания до получения лабораторного подтверждения и способствуют совершенствованию алгоритма медицинской помощи при острых кишечных инфекциях, сопровождающихся синдромом диареи.

Об авторах

Мурад Зияудинович Шахмарданов

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: mur2025@rambler.ru
доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1

Владимир Владимирович Никифоров

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: v.v.nikiforov@gmail.com
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1

Юрий Николаевич Томилин

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: papa220471@mail.ru
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1

Светлана Васильевна Бурова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: svburova@list.ru
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2018 г. Адрес: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277
  2. Подколзин А.Т., Фенске Е.Б., Абрамычева Н.Ю., Шипулин Г.А., Дорошина Е.А., Козина Г.А. и др. Сезонность и возрастная структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории РФ. Молекулярная диагностика. Под ред. В.И. Покровского. М.; 2007: 275-8.
  3. Михайлова Л.В. Условно-патогенные микроорганизмы как этиологический фактор возникновения острых кишечных инфекций. Альманах мировой науки. 2016; 11-1(14): 67-8.
  4. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г. Эпидемиологические особенности инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2008; 1(38): 10-2.
  5. Бухарин О.В., Валышев А.В., Черкасов С.В. Персистентный потенциал условно-патогенных микроорганизмов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; 4(23): 43-8.
  6. Парфенов А.И. Острая диарея. Эффективная фармакотерапия. 2015; 37: 16-23.
  7. Подборнов В.М., Подборнов А.М. Бактерии сальмонеллы и сальмонеллезы. М.; 2010.
  8. Мезенцев С.В., Разумовская В.В. Распространение сальмонелл в продукции животноводства. Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2014; 7(117): 118-22.
  9. Белая О.Ф., Юдина Ю.В., Волчкова Е.В., Паевская О.А., Белая Ю.А., Гюлазян Н.М. и др. Выявление Шига-токсина у больных острыми кишечными инфекциями в присутствии моно- и микст- О-антигенов вобудителей. Тер. архив. 2017; 89(11): 55-9.
  10. Ермоленко К.Д., Лобзин Ю.В., Гончар Н.В. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике. Журнал инфектологии. 2015; 7(3): 22-32.
  11. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Вишнева Е.А., Федосеенко М.В., Селимзянова Л.Р. и др. Ротавирусная инфекция у детей - нерешенная проблема. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(4): 248-57.
  12. Маянский Н.А, Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник РАМН. 2015; 1: 47-54.
  13. Бондаренко В.М., Шахмарданов М.З. Шигеллезы: теория и практика. М.; БФРГТЗ «Слово»; 2002.
  14. Bondarenko V.M., Shakhmardanov M.Z. Modern views on the molecular biological foundations of the pathogenesis of shigella infections. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998; 6: 88-92.
  15. Шахмарданов М.З. Инвазивные свойства возбудителя в патогенезе шигеллеза Флекснера 2а. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000; 1: 25.
  16. Бехтерева М.К., Ныркова О.И., Сиземов А.Н. Кампилобактериоз. Педиатрия. 2012; 3(3): 102-9.
  17. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Лапина Т.В., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016; 26(5): 56-65.
  18. Steele J., Chen K., Sun X., Zhang Y., Wang H., Tzipori S. et al. Systemic dissemination of Clostridium difficile toxins A and B is associated with severe, fatal disease in animal models. J Infect Dis. 2012; 205: 384-91.
  19. Черненькая Т.В. Псевдомембранозный колит: диагностика, лечение и профилактика (обзор литературы). Неотложная медицинская помощь. 2016; 1: 33-9.
  20. Шахмарданов М.З., Кадышев В.А., Никифоров В.В. К вопросу о противобактериальной терапии гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 4-7.
  21. Авдеева М.Г., Аликеева Г.К., Антонова М.В., Архипов Г.С., Ахмедов Д.Р., Балмасова И.П. и др. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.; ГОЭТАР; 2018.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2019


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).