Отправить статью по E-mail Прогнозирование риска развития неврологических осложнений при эритемной форме иксодового клещевого боррелиоза
- Авторы: Мошкова Д.Ю.1, Авдеева М.Г.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 21, № 6 (2016)
- Страницы: 341-346
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/1560-9529/article/view/40942
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID40942
- ID: 40942
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - прогнозирование степеней риска развития неврологических осложнений у взрослых больных эритемной формой клещевого боррелиоза для своевременного назначения этиотропной и патогенетической терапии. Материалы и методы. Наблюдали 46 пациентов, госпитализированных в ГБУЗ СКИБ г. Краснодара в 2013-2014 гг. с диагнозом: иксодовый клещевой боррелиоз, эритемная форма. Острое течение наблюдали у 41 (89,1%) пациента, подострое - у 2 (4,4%), хроническое - у 3 (6,5%). В динамике заболевания исследован уровень провоспалительного цитокина интерферона-гамма (ИФН-у). Результаты. Средний возраст заболевших составил 41,1±1,83 года, преобладали женщины (63%). У 31% обследованных наблюдали симптомы поражения нервной системы. С первой недели заболевания отмечено достоверное повышение уровня ИФН-у, которое сохраняется при подостром и хроническом течении заболевания. Средний уровень ИФН-у в группе больных с признаками поражения центральной и периферической нервной системы составил 64,8±14,19 пг/мл и был достоверно выше (р < 0,05) среднего показателя у больных без признаков поражения нервной системы (28,5±3,4 пг/мл). Установлена положительная ассоциативная связь частоты поражения нервной системы с уровнем повышения ИФН-у. Среди пациентов с уровнем ИФН-у > 20 пг/мл признаки поражения нервной системы регистрировали в 50% случаев. Определены степени риска развития неврологических осложнений у больных клещевым боррелиозом: при уровне ИФН-у в пределах 20-34,99 пг/мл прогнозируют риск 1-й степени (12,5%), при уровне 35-79,99 пг/мл - риск 2-й степени (45%), при уровне выше 80 пг/мл - риск 3-й степени (100%). Заключение. Определение уровня ИФН-у позволяет повысить точность и своевременность диагностики неврологических осложнений клещевого боррелиоза, что важно для прогноза течения заболевания и назначения лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Юрьевна Мошкова
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерацииочный аспирант каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России 350063, Россия, г. Краснодар, ул. Седина, д. 204
Марина Геннадьевна Авдеева
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: avdeevam@mail.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России 350063, Россия, г. Краснодар, ул. Седина, д. 204
Список литературы
- Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант; 2000.
- Авдеева М.Г., Мошкова Д.Ю., Блажняя Л.П., Городин В.Н., Зотов С.В., Ванюков А.А. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза в Краснодарском крае. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2014; (1); 4-11.
- Блажняя Л.П., Авдеева М.Г., Городин В.Н., Арапова Д.Ю. Клинико-эпидемическая характеристика нейроборрелиоза в Краснодарском крае. В кн.: Материалы 6-й Научно-практической конференции Южного федерального округа с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии». Краснодар; 2011: 26-7.
- Бондаренко А.П., Ежова О.А., Аббасова С.В., Тихомолова Е.Г., Фурсова Е.А., Кропанев А.В. Поражение периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе в Кировской области. Инфекционные болезни. 2010; 8 (прил. 1: Материалы II Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням): 44.
- Попонникова Т.В., Бедарева Т.Ю., Вахрамеева Т.Н., Галиева Г.Ю. Цитокиновый профиль в остром периоде клещевых нейроинфекций у детей. Журн. неврол. и психиатр. 2010 (5): 9-12.
- Галюков И.А., Василенко Ф.И., Лапидус М.С., Аночин А.С. Ранний рецидив нейроборрелиоза с летальным исходом. Арх. пат. 2010; (2): 36-7.
- Спирин Н.Н., Баранова Н.С., Фадеева О.А., Пахомова Ю.А., Степанов И.О., Шипова Е.Г. и др. Дифференциальная диагностика поздних форм нейроборрелиоза с поражением центральной нервной системы. Журн. неврол. и психиатр. 2012; (9): 34-9.
- Сумливая О.Н., Воробьева Н.Н., Наумова Л.М., Петракова Л.С. Постинфекционная астения у реконвалесцентов иксодовых клещевых боррелиозов. Материалы VII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Инфекционные болезни. 2015 (1): 326.
- Галюков И.А. Особенности церебральной гемодинамики в остром периоде клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза. Вестник Челябинского государственного педагогического университета. 2009; (12): 310-8.
- Конькова-Рейдман А.Б. Изучение динамики содержания нейроспецифической енолазы в сыворотке крови и ликворе больных клещевыми нейроинфекциями. Материалы 4 Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Инфекционные болезни. 2012: 194.
- Бондаренко А.П., Ежова О.А., Тихомолова Е.Г. Аббасова С.В. Иммунологические особенности поражения нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе. Материалы I Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Инфекционные болезни. 2009; (1): 32.
- Авдеева М.Г., Лебедев В.В., Шубич М.Г. Инфекционный процесс и системный воспалительный ответ / Под ред. проф. М.Т. Абидова. Нальчик: ООО «Полиграфсервис и Е»; 2010: 328.
- Авдеева М.Г., Бондаренко И.Н. Оксид азота сыворотки крови как дополнительный критерий оценки течения лептоспироза. Клиническая лабораторная диагностика. 2006; (11): 50-1.
- Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. Инфекции и антимикробная терапия. 2002; 2 (3): 68-71.
- Никифоров В.В., Сологуб Т.В., Токин И.И., Цветков В.В., Ерофеева М.К. и др. Возможность использования интерферона-γ при гриппозной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20 (3): 11-5.
- Widhe Mona, Skogman Barbro Hedin, Jarefors S., Eknefelt M., Enestrцm G., Nordwall M. et al. Up-regulation of Borrelia-specific IL-4- and IFN-_-secreting cells in cerebrospinal fluid from children with Lyme neuroborreliosis. Int. Immunol. 2005; 17 (10): 1283-91.
- Pancewiez S.A., Kondrusik M., Zajkowska J., Grygorczuk S. Concentrations of pro-inflammatory cytokines IFN-gamma, IL-6, IL-12 and IL-15 in serum and cerebrospinal fluid in patients with neuroborreliosis undergoing antibiotic treatment. Pol. Merkur. Lek. 2007; (130): 275-9.
- Попонникова Т.В., Федосеева И.Ф., Галиева Г.Ю. Клещевые нейроинфекции у детей: Методические рекомендации. СПб.: Тактик-Студио; 2010.
Дополнительные файлы
