Клиническое значение генетического разнообразия вируса гепатита А


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - выявить особенности клинического течения гепатита А (ГА), вызванного вирусами различных субтипов. Материалы и методы. В исследование были включены 195 больных ГА (130 мужчин и 65 женщин) в возрасте от 15 до 72 лет, постоянно проживающих на территориях с различными проявлениями эпидемического процесса ГА (Москва, Хабаровский край, Республика Саха (Якутия), Республика Таджикистан и Украина). Всех больных обследовали на наличие РНК вируса ГА (ВГА) в крови с последующим определением генотипа вируса методом ПЦР. Биохимические исследования крови (концентрация общего и прямого билирубина, активность АЛТ) проводили от 2 до 9 раз в зависимости от длительности пребывания пациента в стационаре и тяжести течения инфекции. Динамика биохимических показателей оценивалась в соответствии с периодом заболевания: первый период - с 1-го по 10-й день, второй - с 11- го по 20-й день, третий - с 21-го дня заболевания и позднее. Результаты. Выявлена прямая корреляционная связь средней силы (коэффициент корреляции Спирмена r = 0,3; p = 0,002) между длительностью желтухи и возрастом больных. Достоверная связь наблюдалась в группе больных с субтипом IIIA (r = 0,4; p = 0,003) и отсутствовала в группе больных с субтипом IA. Не было выявлено статистически достоверных различий между группами больных с субтипами IA и IIIA в зависимости от срока госпитализации, варианта течения преджелтушного периода, тяжести течения заболевания, длительности сохранения синдрома желтухи и симптомов интоксикации. Абсолютные значения и динамика снижения концентрации общего и прямого билирубина, а также динамика снижения активности АЛТ в группах больных с разными субтипами достоверно не различались. Холестатические формы ГА наблюдались только в группе больных с субтипом IIIA ВГА. Заключение. Субтип ВГА не оказывает влияния на тяжесть течения заболевания, выраженность и особенности динамики основных клинических симптомов и лабораторных параметров у пациентов различных возрастных групп. Прямая корреляционная связь между длительностью синдрома желтухи и возрастом в группе больных с субтипом IIIA может свидетельствовать о наличии тенденции к формированию холестатических форм ГА у больных с данным субтипом вируса в старших возрастных группах.

Об авторах

Владимир Петрович Чуланов

ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора

Email: vladimir.chulanov@pcr.ru
доктор мед. наук, зав. научно-консультативным клиникодиагностическим центром 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3-а

Инга Вадимовна Карандашова

ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора

Email: inga.karadashova@pcr.ru
канд. биол. науч., ст. науч. сотр. лаб. вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3-а

Николай Николаевич Пименов

ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора

Email: n.pimenov@mail.ru
мл. науч. сотр. лаб. вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3-а

Владимир Петрович Молочный

ГБОУ ВПО “Дальневосточный Государственный медицинский университет”

Email: mvp@mail.fesmu.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. детских инфекционных болезней 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

Геннадий Степанович Томилка

ГБОУ ВПО “Дальневосточный Государственный медицинский университет”

Email: mvp@mail.fesmu.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ДВГМУ, проректор по учебной и воспитательной работе 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

Снежана Спиридоновна Слепцова

ФГАОУ ВПО “Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова”

Email: sssleptsova@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института 677000, Якутск, ул. Белинского, 58

Валентина Климовна Семенова

ФГАОУ ВПО “Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова”

Email: svk.valia@yandex.ru
ст. преподаватель каф. инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института 677000, Якутск, ул. Белинского, 58

Василий Пантелеевич Малый

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Email: tanya-07-07@mail.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней Украина, 61000, Харьков, ул. Корчагинцев, 58

Владимир Васильевич Бойко

Областной военный госпиталь

Email: tanya-07-07@mail.ru
врач-инфекционист Харьков, Украина

Бахридин Джураевич Камолов

ГБУЗ Городская поликлиника № 220 Департамента Здравоохранения г. Москвы

Email: bd.59@inbox.ru
врач-инфекционист, филиал № 2 123022, Москва, ул. Заморенова, 27

Елена Васильевна Волчкова

ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова”

Email: antolonina@rambler.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Список литературы

  1. Yotsuyanagi H., Koike K., Yasuda K. et al. Prolonged fecal excretion of hepatitis A virus in adult patients with hepatitis A as determined by polymerase chain reaction. Hepatology. 1996; 24 (1): 10-3.
  2. Fujiwara K., Yokosuka O., Ehata T. et al. Frequent detection of hepatitis A viral RNA in serum during the early convalescent phase of acute hepatitis A. Hepatology. 1997; 26 (6): 1634-39.
  3. Chironna M., Grottola A., Lanave C. et al. Genetic analysis of HAV strains recovered from patients with acute hepatitis from Southern Italy. J. Med. Virol. 2003; 70 (3): 343-9.
  4. Byun K.S., Kim J.H., Song K.J. et al. Molecular epidemiology of hepatitis A virus in Korea. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001; 16 (5): 519-24.
  5. Cohen J.I., Rosenblum B., Feinstone S.M. et al. Attenuation and cell culture adaptation of hepatitis A virus (HAV): a genetic analysis with HAV cDNA. J. Virol. 1989; 63 (12): 5364-70.
  6. Emerson S.U., Huang Y.K., Nguyen H. et al. Identification of VP1/2A and 2C as virulence genes of hepatitis A virus and demonstration of genetic instability of 2C. J. Virol. 2002; 76 (17): 8551-9.
  7. Fujiwara K., Yokosuka O., Fukai K. et al. Analysis of full-length hepatitis A virus genome in sera from patients with fulminant and self-limited acute type A hepatitis. J. Hepatol. 2001; 35 (1): 112-9.
  8. Fujiwara K., Yokosuka O., Ehata T. et al. Association between severity of type A hepatitis and nucleotide variations in the 5’ non-translated region of hepatitis A virus RNA: strains from fulminant hepatitis have fewer nucleotide substitutions. Gut. 2002; 51 (1): 82-8.
  9. Rezende G., Roque-Afonso A.M., Samuel D. et al. Viral and clinical factors associated with the fulminant course of hepatitis A infection. Hepatology. 2003; 38 (3): 613-8.
  10. Fujiwara K., Yokosuka O., Imazeki F. et al. Analysis of the genotype-determining region of hepatitis A viral RNA in relation to disease severities. Hepatol. Res. 2003; 25 (2): 124-34.
  11. Yun H., Lee H.J., Jang J.H. et al. Hepatitis A virus genotype and its correlation with the clinical outcome of acute hepatitis A in Korea: 2006-2008. J. Med. Virol. 2011; 83 (12): 2073-81.
  12. Yoon Y.K., Yeon J.E., Kim J.H. et al. Comparative analysis of disease severity between genotypes IA and IIIA of hepatitis A virus. J. Med. Virol. 2011; 83 (8): 1308-14.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».