Пожилой возраст и коморбидность как предикторы тяжёлого течения COVID-19

Обоснование. Пожилой возраст и коморбидность признаны значимыми факторами риска тяжёлого течения COVID-19. Однако их совместное влияние на исходы заболевания, особенно в различных возрастных подгруппах, остаётся недостаточно изученным. Настоящее исследование направлено на восполнение этого пробела и уделяет особое внимание пациентам старшего возраста с множественными хроническими заболеваниями.

Цель исследования. Оценить роль пожилого возраста и коморбидной патологии в качестве предикторов тяжёлого течения COVID-19 и летальных исходов среди госпитализированных пациентов.

Методы. В одномоментное исследование с ретроспективным анализом данных включили 604 пациента в возрасте от 18 до 99 лет с лабораторно подтверждённым COVID-19 (код по МКБ-10: U07.1), проходивших лечение в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы» с сентября 2020 по ноябрь 2022 года. Анализировали демографические данные, коморбидные состояния, клинические исходы (выздоровление, улучшение состояния, летальность) и степень тяжести заболевания.

Результаты. Анализ выборки из 604 госпитализированных пациентов выявил увеличение летальности с возрастом: 4,1% среди лиц <60 лет, 12,7% в группе 60–74 лет, 16,4% в группе 75–89 лет и 21,9% среди пациентов 90 лет и старше. Ключевыми коморбидными факторами риска стали хроническая болезнь почек (летальность 23,2%), ишемическая болезнь сердца (19,7%) и сахарный диабет 2-го типа (18%). У 21% пациентов, преимущественно пожилого возраста, заболевание протекало атипично, без лихорадки. Стратифицированный анализ показал, что значимость конкретных факторов риска (химиотерапия, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек) варьировала в разных возрастных группах.

Заключение. Пожилой возраст и коморбидность являются независимыми факторами риска тяжёлого течения COVID-19 и летальных исходов. Особого внимания требуют пациенты старше 75 лет с хроническими заболеваниями. Ранняя диагностика и персонализированный подход к лечению могут улучшить прогноз в данной группе.