Частота и диагностическое значение обнаружения ДНК вируса герпеса человека 6 типа в ликворе у иммунокомпетентных детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Вирус герпеса человека 6 типа — широко распространённый патоген, хорошо известный как возбудитель внезапной экзантемы у детей. Однако данные о частоте обнаружения вируса герпеса человека 6 типа в ликворе и его роли в возникновении менингоэнцефалита у иммунокомпетентных детей остаются малоизученными.

Цель исследования. Оценить частоту назначения исследования спинномозговой жидкости на ДНК вируса герпеса человека 6 типа методом качественной полимеразной цепной реакции, определить сезонные закономерности и диагностическую значимость обнаружения ДНК вируса герпеса человека 6 типа в спинномозговой жидкости у иммунокомпетентных детей с подозрением на менингоэнцефалит, изучить частоту, сезонность и течение менингоэнцефалита, вызванного вирусом герпеса человека 6 типа, у иммунокомпетентных детей.

Методы. Проведено описательное ретроспективное исследование. В исследование включили иммунокомпетентных детей с подозрением на менингоэнцефалит, поступивших в Детскую городскую клиническую больницу №5 им. Н.Ф. Филатова в период с 2007 по 2018 г. Всех пациентов осматривали педиатр-инфекционист и невролог. Проводили рутинные лабораторные обследования, люмбальную пункцию с последующим анализом спинномозговой жидкости. Для обнаружения ДНК вируса герпеса человека 6 типа в спинномозговой жидкости использовали качественную полимеразную цепную реакцию. Анализировали частоту назначения обследования спинномозговой жидкости на вирус герпеса человека 6 типа, частоту обнаружения вируса герпеса человека 6 типа в спинномозговой жидкости, диагнозы пациентов с обнаруженным в спинномозговой жидкости вирусом герпеса человека 6 типа.

Результаты. За 12 лет исследование на вирус герпеса человека 6 типа выполнили 712 пациентам с подозрением на менингоэнцефалит. В 2,9% случаев в ликворе обнаружили ДНК вируса. Анализ 15 историй болезни детей с выявленным вирусом герпеса человека 6 типа показал, что у 7 пациентов не было патологических изменений ликвора, но при этом присутствовала типичная клиническая картина внезапной экзантемы или лихорадки без сыпи. В группе из 8 пациентов с патологическими изменениями в спинномозговой жидкости выявили 2 случая менингоэнцефалита, вызванного вирусом герпеса человека 6 типа. Таким образом, обнаружение ДНК вируса герпеса человека 6 типа в ликворе у иммунокомпетентных детей встречается редко и в большинстве случаев (86%) не свидетельствует о менингоэнцефалите, вызванном вирусом герпеса человека 6 типа.

Заключение. За 12 лет среди 712 пациентов Детской городской клинической больницы №5 им. Н.Ф. Филатова с подозрением на менингит и/или энцефалит диагноз менингоэнцефалит, вызванный вирусом герпеса человека 6 типа, подтвердили только у двух детей грудного возраста (0,3%). ДНК вируса герпеса человека 6 типа может присутствовать в неизменённом ликворе при первичной герпетической инфекции. Этот факт необходимо учитывать при постановке диагноза и решении вопроса о назначении противовирусной терапии.

Об авторах

Михаил Андреевич Никольский

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: nicolm@inbox.ru.ru
ORCID iD: 0000-0001-9766-2577
SPIN-код: 1599-1345

канд. мед. наук

Россия, 197022, Санкт-Петербург, Льва Толстого 6/8

Дмитрий Анатольевич Лиознов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Научно-исследовательский институт гриппа

Email: dlioznov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3643-7354
SPIN-код: 3321-6532

д-р мед. наук, профессор

Россия, 197022, Санкт-Петербург, Льва Толстого 6/8; Санкт-Петербург

Евгений Юрьевич Горелик

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф. Филатова

Email: e.gorelik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3130-1717
SPIN-код: 4554-6920

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Владимировна Вишневская

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф. Филатова

Email: vishnevskaya2111@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0322-4013
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Flamand L, Lautenschlager I, Krueger GRF, Ablashi DV. Human herpesviruses HHV-6A, HHV-6B, and HHV-7. Diagnosis and Clinical Management. 3rd ed. Elsevier Science; 2014. 341 p. ISBN: 978-0-444-62703-2 doi: 10.1016/c2011-0-08453-3
  2. Mannonen L, Herrgård E, Valmari P, et al. Primary human herpesvirus-6 infection in the central nervous system can cause severe disease. Pediatr. Neurol. 2007;37(3):186-91. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2007.05.011
  3. Ward KN, Andrews NJ, Verity CM, et al. Human herpesviruses-6 and -7 each cause significant neurological morbidity in Britain and Ireland. Arch. Dis. Child. 2005;90(6):619-23. doi: 10.1136/adc.2004.062216
  4. Nikolsky MA, Radysh MV. The role of human herpes viruses, type 6 and 7, in the development of febrile seizures in children. Voprosi Diagnostiki V Pediatrii. 2012;4(4):46-48. EDN PCZTBH
  5. Mohammadpour Touserkani F, Gaínza-Lein M, Jafarpour S, et al. HHV-6 and seizure: A systematic review and meta-analysis. J. Med. Virol. 2017;89(1):161-169. doi: 10.1002/jmv.24594
  6. Fotheringham J, Donati D, Akhyani N, et al. Association of human herpesvirus-6B with mesial temporal lobe epilepsy. PLoS Med. 2007;4(5):e180. doi: 10.1371/journal.pmed.0040180
  7. Eliassen E, Hemond CC, Santoro JD. HHV-6-associated neurological disease in children: epidemiologic, clinical, diagnostic, and treatment considerations. Pediatr. Neurol. 2020;105:10-20. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2019.10.004 EDN: QOJYSP
  8. Gorelik EY, Skripchenko NV, Ivanova MV, et al. Acute necrotizing encephalopathy: clinical observations in small infants. Infection Diseases. 2016;14(2):65-70. doi: 10.20953/1729-9225-2016-2-65-70 EDN: WFSMBB
  9. Gorelik EY, Skripchenko NV, Ivanova MV, et al. Clinical and imaging features of acute neuroinfections, associated with human herpes virus 6 type in children (clinical observation example). Neurosurgery and neurology of children. 2018;2(56):36-46. EDN: BHKUJH
  10. Ohsaka M, Houkin K, Takigami M, Koyanagi I. Acute necrotizing encephalopathy associated with human herpesvirus-6 infection. Pediatr. Neurol. 2006;34(2):160-163. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2005.07.007
  11. Hoshino A, Saitoh M, Oka A, et al. Epidemiology of acute encephalopathy in Japan, with emphasis on the association of viruses and syndromes. Brain Dev. 2012;34(5):337-343. doi: 10.1016/j.braindev.2011.07.012
  12. Liu D, Wang X, Wang Y, et al. Detection of EBV and HHV6 in the brain tissue of patients with Rasmussen’s encephalitis. Virol. Sin. 2018;33:402-409. doi: 10.1007/s12250-018-0063-9
  13. Seeley WW, Marty FM, Holmes TM, et al. Post-transplant acute limbic encephalitis: clinical features and relationship to HHV6. Neurology 2007;69(2):156-165. doi: 10.1212/01.wnl.0000265591.10200.d7
  14. Myukke NA, Sentsova TB, Tatochenko VK, Bagayev VG. A case of HHV-6-associated encephalomeningitis against the generalized form of acute enteric infection. Current Pediatrics. 2006;5(5):104-105. EDN: JVATVJ
  15. Divakova E, Kishkurno E, Sheremet A, Matsko I. Features of the course of encephalitis and meningoencephalitis caused by HHV-6 in children. Pediatrics East. Europe. 2017;5(4):551-558. EDN: ZNLSRZ
  16. Yoshikawa T, Ohashi M, Miyake F, et al. Exanthem subitum-associated encephalitis: nationwide survey in Japan. Pediatr. Neurol. 2009;41(5):353-8. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2009.05.012
  17. Yavarian J, Gavvami N, Mamishi S. Detection of human herpesvirus 6 in cerebrospinal fluid of children with possible encephalitis. Jundishapur J. Microbiol. 2014;7(9):e11821. doi: 10.5812/jjm.11821
  18. Parisi SG, Basso M, Del Vecchio C, et al. Virological testing of cerebrospinal fluid in children aged less than 14 years with a suspected central nervous system infection: A retrospective study on 304 consecutive children from January 2012 to May 2015. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2016;20(4):588-596. doi: 10.1016/j.ejpn.2016.04.002
  19. Berzero G, Campanini G, Vegezzi E, et al. Human herpesvirus 6 encephalitis in immunocompetent and immunocompromised hosts. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2021;8(2):e942. doi: 10.1212/NXI.0000000000000942 EDN: NKSUMW
  20. Simonova EV, Harlamova FS, Uchaykin VF, et al. CNS disorders caused by herpesvirus mono-and mixed infection of type 6 in children. Pediatrics. Journal G.N. Speranskiy. 2016;95(2):22-29. EDN: VOXDSF
  21. Kharbat AF, Lakshmi-Narasimhan M, Bhaskaran S, Parat S. Incidental detection of human herpesvirus-6 in cerebrospinal fluid analysis: to treat or not to treat? Cureus. 2022;14(6):e25629. doi: 10.7759/cureus.25629 EDN: ESGXDI

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Число обследований ликвора в ДГКБ №5 на вирус герпеса человека 6 типа в период 2007–2018 гг.

Скачать (759KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Общее число исследований и число пациентов с выявленной ДНК вируса герпеса человека 6 типа в спинномозговой жидкости в зависимости от месяца года.

Скачать (971KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение по возрасту пациентов с выявленной ДНК вируса герпеса человека 6 типа в ликворе.

Скачать (711KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Окончательные диагнозы пациентов с выявленным вирусом герпеса человека 6 типа в ликворе.

Скачать (966KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).