Влияние напряжённости иммунитета к оппортунистическим инфекциям на эффективность экстракорпорального оплодотворения

Обоснование. Рост числа бесплодных пар, наблюдаемый по всему миру, обусловливает решение проблемы методами искусственного, в частности экстракорпорального, оплодотворения. В то же время вероятность наступления беременности после одной попытки экстракорпорального оплодотворения составляет 25–40%. Среди различных причин неудач явно недооценивается роль оппортунистических инфекций.

Цель исследования ― ретроспективная оценка зависимости количества успешных попыток экстракорпорального оплодотворения от напряжённости иммунитета к оппортунистическим инфекциям.

Материалы и методы. На базе Клиники Кубанского государственного медицинского университета с января 2020 по март 2021 г. под наблюдением находились 865 женщин в возрасте 26–48 лет с бесплодием, включённых в программу вспомогательных репродуктивных технологий. Все пациенты до проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения обследованы методами иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции на наличие герпесвирусных инфекций (герпетическая, цитомегаловирусная) и токсоплазмоза. Из общего числа пациенток в исследование включено 79 женщин с бесплодием неясного генеза, в анамнезе которых насчитывалось от 1 до 4 циклов экстракорпорального оплодотворения и регистрировались положительные титры антител [IgG (+), IgM (–)] к вирусу простого герпеса (HSV), цитомегаловирусу (CMV) и токсоплазмозу. В ходе исследования сформированы группы в зависимости от наличия оппортунистических инфекций и количества безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Результаты. Установлена зависимость между количеством попыток экстракорпорального оплодотворения и уровнем исходного (до наступления беременности) IgG к токсоплазме. Негативный прогноз по эффективности вспомогательных репродуктивных технологий наиболее вероятен при наличии высоких титров IgG к токсоплазме (370,0±57,0 Ед/мл). В случае герпетической инфекции выявлена тенденция к увеличению числа необходимых попыток экстракорпорального оплодотворения до 3–4 в группе с более высокими показателями IgG к вирусу простого герпеса, при этом исходный уровень IgG к цитомегаловирусу не связан напрямую с эффективностью процедуры.

Заключение. Проведённое исследование демонстрирует важность определения напряжённости иммунитета к токсоплазме и герпетической инфекции при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, особенно при наличии в анамнезе неудачных попыток или самопроизвольного прерывания беременности.