Влияние пластических методов хирургии меланомы на выживаемость без прогрессирования у пациентов с меланомой кожи в зависимости от лимфоидной инфильтрации опухоли

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Целью исследования было проанализировать влияние пластических способов закрытия дефекта после иссечения первичной меланомы кожи в зависимости от лимфоидной инфильтрации опухоли.

Материал и методы. Исследовались пациенты с первичной меланомой кожи, пролеченные в 2013 г. (n = 337), которые были рандомизированы на 2 группы методом слепого отбора: на основную (n = 182), в которой у пациентов операция удаления опухоли заканчивалась пластикой дефекта тканей, и группу сравнения (n = 155) – после удаления опухоли выполнялось простое линейное ушивание раны.

Результаты. Установлено, что выраженная лимфоидная инфильтрация опухоли у пациентов с первичной меланомой кожи как предиктор благоприятного прогноза (в плане возникновения локорегионарного рецидива) реализуется у пациентов с пластическим замещением дефекта достоверно в 2 раза чаще, чем у пациентов без пластики в период с 12–60 мес наблюдения.

Обсуждение. Выявлена зависимость возникновения локорегионарных рецидивов у пациентов от лимфоидной инфильтрации опухоли и факта выполнения пластики. В целом все пациенты с пластикой имеют преимущество в плане возникновения локорегионарных рецидивов в отдалëнной перспективе за период до 5 лет на 12,5%. У пациентов с выраженной лимфоидной инфильтрацией и пластикой почти в 2 раза реже возникают локорегионарные рецидивы, чем у пациентов без пластики начиная с периода наблюдения от 12–36 мес – на 20,6% (22,9 и 43,5% соответственно, р = 0,008), а в период от 36–60 мес наблюдения – на 24,7% (25,3 и 50,0% соответственно, р = 0,002).

Заключение. Использование пластических приëмов закрытия раневого дефекта у пациентов с меланомой кожи с выраженной лимфоидной инфильтрацией опухоли снижает риск грубого рубцевания и в 2 раза снижает риск локорегионарного метастазирования по сравнению с линейным ушиванием послеоперационного дефекта.

Об авторах

Сергей Анатольевич Яргунин

ГБУЗ «Краснодарский онкологический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Автор, ответственный за переписку.
Email: sdocer@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5252-7179

к.м.н., заведующий отделением

Россия, Краснодар

Я. Н. Шойхет

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sdocer@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5253-4325
Россия, Барнаул

А. Ф. Лазарев

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sdocer@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1080-5294
Россия, Барнаул

Список литературы

  1. Burton A.L., Roach B.A., Mays M.P., Chen A.F., Ginter A.R.B., Vierling M.A., et al. Prognostic significance of tumor infiltrating lymphocytes in melanoma // Am Surg. 2011. Vol. 77. N 2. P. 188–192.
  2. Wu R., Forget M.-A., Chacon J., Bernatchez C., Haymaker C., Qing J., et al. Adoptive T-cell Therapy Using Autologous Tumor-infiltrating Lymphocytes for Metastatic Melanoma: Current Status and Future // Cancer J. 2012. Vol. 18. N 2. P. 160–175.
  3. Tan S., Khumalo N., Bayat A. Understanding Keloid Pathobiology From a Quasi-Neoplastic Perspective: Less of a Scar and More of a Chronic Inflammatory Disease With Cancer-Like Tendencies // Front Immunol. 2019. Vol 10. P. 1810. doi: 10.3389/fimmu.2019.01810.
  4. Rutkowski J.M., Moya M., Johannes J., Goldman J., Swartz M.A. Secondary lymphedema in the mouse tail: lymphatic hyperplasia, VEGF-C upregulation, and the protective role of MMP-9 // Microvasc Res. 2006. Vol. 72. N 3. P. 161–171. doi: 10.1016/j.mvr.2006.05.009 .
  5. Zampell J.C., Yan A., Elhadad S., Avraham T., Weitman E., Mehrara B.J. CD4(+) cells regulate fibrosis and lymphangiogenesis in response to lymphatic fluid stasis // PLoS One. 2012. Vol. 7. N 11. P. e49940.
  6. Das S., Skobe M. Lymphatic vessel activation in cancer // Ann N Y Acad Sci. 2008. N. 1131. P. 235–241.
  7. Southern B.D., Grove L.M., Rahaman S.O., Abraham S., Scheraga R.G., Niese K.A., et al. Matrix-driven myosin II mediates the pro-fibrotic fibroblast phenotype // J Biol Chem. 2016. Vol. 291. N 12. P. 6083–6095. doi: 10.1074/jbc.M115.712380.
  8. Kubow K.E., Vukmirovic R., Zhe L., Klotzsch E., Smith M.L., Gourdon D., et al. Mechanical forces regulate the interactions of fibronectin and collagen I in extracellular matrix. Nat Commun // 2015. N 6. P. 8026. doi: 10.1038/ncomms 9026.
  9. Backs J., Song K., Bezprozvannaya S., Chang S., Olson E.N. CaM kinase II selectively signals to histone deacetylase 4 during cardiomyocyte hypertrophy // J Clin Investig. 2006. Vol. 116. N 7. P. 1853–1864. doi: 10.1172/JCI27438.
  10. Humphrey J.D., Dufresne E.R., Schwartz M.A. Mechanotransduction and extracellular matrix homeostasis // Nat Rev Mol Cell Biol. 2014. Vol. 15. N 12. P. 802–812. doi: 10.1038/nrm3896.
  11. Salica J.P., Guerrieri D., Maffia P., Croxatto J.O., Chuluyan H.E., Gallo J.E. Transglutaminase binding fusion protein linked to SLPI reduced corneal inflammation and neovascularization // BMC Ophthalmol. 2015. Vol. 15. P. 12. doi: 10.1186/1471-2415-15-12.
  12. Chun Q., ZhiYong W., Fei S., XiQiao W. Dynamic biological changes in fibroblasts during hypertrophic scar formation and regression // Int Wound J. 2016. Vol. 13. N. 2. P. 257–262. doi: 10.1111/iwj.12283.
  13. Wang X., Abraham S., McKenzie J.A.G., Jeffs N., Swire M., Tripathi V.B., et al. LRG1 promotes angiogenesis by modulating endothelial TGF-beta signaling // Nature. 2013. Vol. 499. N 7458. P. 306–311. doi: 10.1038/nature12345.
  14. Bengtsson E., Lindblom K., Tillgren V., Aspberg A. The leucine-rich repeat protein PRELP binds fibroblast cell-surface proteoglycans and enhances focal adhesion formation // Biochemical J. 2016. Vol. 473. N 9. P. 1153–1164. doi: 10.1042/BCJ20160095.
  15. Gao Y., Zhou J., Xie Z., Wang J., Ho C.K., Zhang Y., Li Q. Mechanical strain promotes skin fibrosis through LRG-1 induction mediated by ELK1 and ERK signaling // Commun Biol. 2019. Vol. 2. N 359. doi: 10.1038/s42003-019-0600-6.
  16. Harrell M.I., Iritani B.M., Ruddell A. Tumor-induced sentinel lymph node lymphangiogenesis and increased lymph flow precede melanoma metastasis // Am J Pathol. 2007. Vol. 170. N 2. P. 774–786.
  17. Abouelkheir G.R., Upchurch B.D., Rutkowski J.M. Lymphangiogenesis: fuel, smoke, or extinguisher of inflammation’s fire? // Exp Biol Med (Maywood). 2017. Vol. 242. N 8. P. 884–895. doi: 10.1177/1535370217697385.
  18. Sund B. New developments in wound care. London: PJB Publications; 2000.
  19. Van der Auwera I., Cao Y., Tille J.C., Pepper M.S., Jackson D.G., Fox S.B., et al. First international consensus on the methodology of lymphangiogenesis quantification in solid human tumours // Br J Cancer. 2006. Vol. 95. N 12. 1611–1625.
  20. Abu-Nab Z., Grunfeld E.A. Satisfaction with outcome and attitudes towards scarring among women undergoing breast reconstructive surgery // Patient Educ Couns. 2007. Vol. 66. N 2. P. 243–249.
  21. Bakker A., Maertens K.J., Van Son M.J., Van Loey N.E. Psychological consequences of pediatric burns from a child and family perspective: a review of the empirical literature // Clin Psychol Rev. 2013. Vol. 33. N 3. P. 361–371. doi: 10.1016/j.cpr.2012.12.006.
  22. Gurtner G.C., Werner S., Barrandon Y., Longaker M.T. Wound repair and regeneration // Nature. 2008. Vol. 453. P. 314–321. doi: 10.1038/nature07039.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».