Сравнение режимов стереотаксического облучения ранних стадий немелкоклеточного рака легкого у пожилых пациентов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведено сравнение 2-летних результатов стереотаксического лучевого лечения 117 пожилых пациентов с начальными стадиями немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) с противопоказаниями к хирургическому вмешательству, а именно с тяжелой конкурирующей сердечно-сосудистой патологией. Проведен анализ трех методик лечения: SD-конформного лучевого лечения на свободном дыхании - 39 пациентов (1-я группа); SD-лучевую терапию с динамическим фракционированием при использовании активного контроля за дыханием - 42 пациента (2-я группа); стереотаксической высокодозной гипофракционной лучевой терапии - 36 больных (3-я группа). Частота локального контроля была наиболее высокой в 3-й группе - 85%. Полученная в данном исследовании общая 2-летняя выживаемость в 1, 2 и 3-й группах составила 41, 56 и 66% соответственно. Выявлено, что проведение высокодозного гипофракционированного облучения дает результаты 2-летней выживаемости, сопоставимые с хирургическим вмешательством. Таким образом, стереотаксическая дистанционная конформная лучевая терапия НМКРЛ I и II стадии c активным контролем за дыханием показала более высокую эффективность без увеличения токсической нагрузки на средостение у скомпрометированных тяжелой конкурирующей сердечно-сосудистой патологией больных. Также отмечаются лучшие отдаленные результаты лечения в группе стереотаксической высокодозной гипофракционной лучевой терапии.

Об авторах

Ольга Юрьевна Аникеева

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России

Email: sibradiolog@list.ru
канд. мед. наук, зав. отде-нием радиотерапии 630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

К. С Тевс

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России

630055, г. Новосибирск

О. А Пашковская

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России

630055, г. Новосибирск

Е. А Самойлова

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России

630055, г. Новосибирск

Список литературы

  1. Пасов В.В., Зубова Н.Д., Иволгин Е.М. Поздние лучевые повреждения органов грудной клетки. Сибирский онкологический журнал. 2009; 6(36): 58-61.
  2. Bezjak A., Bradley J., Gaspar L., Timmerman R.D., Papiez L., Gore E. et al. Seamless phase I/II study of stereotactic lung radiotherapy (SBRT) for early stage, centrally located, non-small cell lung cancer (NSCLC) in medically inoperable patients. Radiation Therapy Oncology Group 0813. (Accessed at http://www.rtog.org)
  3. Хирургия далеко зашедших и осложненных форм рака легкого. Бисенков Л.Н., Барчук А.С., Бояркин Г.М. и др. СПб: Деан, 2006.
  4. Charlson M.E/, Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic co morbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40: 373-83.
  5. Fenwick J.D., Nahum A.E., Malik Z.I., Eswar C.V., Hatton M.Q., Laurence V.M. et al. Escalation and intensification of radiotherapy for Stage III non-small cell lung cancer: opportunities for-treatment improvement. Clin. Oncol. 2009; 21(4): 343-60.
  6. Giraud P., Yorke E., Ford E.C., Wagman R., Mageras G.S., Amols H. et al. Reduction of organ motion in lung tumors with respiratory gating. Lung Cancer. 2006; 51(1): 41-51.
  7. Panakis N., McNair H.A., Christian J.A., Mendes R., Symonds-Tayler J.R., Knowles C. et al. Defining the margins in the radical radiotherapy of non-small cell lung cancer (NSCLC) with active breathing control (ABC) and the effect on physical lung parameters. Radiother Oncol. 2008; 87: 65-73.
  8. Blanco J.A., Toste I.S., Alvarez R.F., Cuadrado G.R., Gonzalvez A.M., Martm I.J. Age, comorbidity, treatment decision and prognosis in lung cancer. Age and Ageing. 2008; 37(6): 715-8.
  9. Moro-Sibilot D., Aubert A., Diab S., Lantuejoul S., Fourneret P., Brambilla E. et al. Comorbidities and Charlson score in resected stage I nonsmall cell lung cancer. Eur Respir J. 2005; 26(3): 480-6.
  10. Кутузова А.Б., Лелюк В.Г., Гуськова А.К. Состояние сердца у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000; 47 (3): 66-79.
  11. Чисов В.И. Онкология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 128-68.
  12. Abratt R.P., Bogart J.A., Hunter A. Hypofractionated irradiation for non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2002; 36: 225-33.
  13. Brown W.T., Wu X., Wen B.C., Fowler J.F., Fayad F., Amendola B.E. et al. Early results of CyberKnife image-guided robotic stereotactic radiosurgery for treatment of lung tumors. Comput Aided Surg. 2007; 12(5): 253-61.
  14. De Jaeger K., Hoogeman M.S., Engelsman M., Seppenwoolde Y., Damen E.M., Mijnheer B.J. et al. Incorporating an improved dose-calculation algorithm in conformal radiotherapy of lung cancer: revaluation of dose in normal lung tissue. Radiother Oncol. 2003; 69: 1-10.
  15. Brock J., Ashley S., Bedford J., Nioutsikou E., Partridge M., Brada M. Review of hypofractionated small volume radiotherapy for early-stage non-small cell lung cancer. Clin. Oncol. 2008; 20(9): 666-76.
  16. Ветлова Е.Р., Голанов А.В., Горлачев Г.Е., Далечина А.В., Пронин И.Н., Долгушин Д.Л. и др. Стереотаксическая лучевая терапия метастазов в головном мозге на аппарате КиберНож. Вопросы нейрохирургии. 2012; 1: 37-45.
  17. Macdonald D.R., Cascino T.L., Schold S.C.Jr., Cairncross J.G. Response criteria for phase II studies of supratentorial malignant glioma. J. Clin. Oncol. 1990; 8: 1277-80.
  18. Trotti A., Colevas A.D., Setser A., Rusch V., Jaques D., Budach V. et al. CTCAE v3.0: development of a comprehensive grading system for the adverse effects of cancer treatment. Semin. Radiat. Oncol. 2003; 13(3): 176-81.
  19. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations. J. Amer. Statist. Assoc. 1958; 53(282): 457-81.
  20. Sawada S., Komori E., Yamashita M., Nakata M., Nishimura R., Teramoto N. et al. Comparison in prognosis after VATS lobectomy and open lobectomy for stage I lung cancer - retrospective analysis focused on a histological subgroup. Surg. Endosc. 2007; 21: 1607-11.
  21. Onishi H., Araki T., Shirato H., Nagata Y., Hiraoka M., Gomi K. et al. Stereotactic hypofractionated high-dose irradiation for stage I non small cell lung carcinoma. Clinical outcomes in 245 subjects in a Japanese multiinstitutional study. Cancer. 2004; 101: 1623-31.
  22. Puri V., Crabtree T.D., Kymes S., Gregory M., Bell J., Bradley J.D. et. al. A comparison of surgical intervention and stereotactic body radiation therapy for stage I lung cancer in high-risk patients: A decision analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143(2): 428-34.
  23. Аникеева О.Ю., Самойлова Е.А., Филатов П.В., Пашковская О.А. Методика высокодозной гипофракционной стереотаксической лучевой терапии для злокачественных опухолей легкого. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 3: 61-6.
  24. LENT SOMA scales for all anatomic sites. Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995; 31: 1049-91.
  25. Kong F.M., Ten Haken R.K., Schipper M.J., Sullivan M.A., Chen M., Lopez C. et al. High-dose radiation improved local tumor control and overall survival in patients with inoperable/ unresectable non-small-cell lung cancer: long-term results of a radiation dose escalation study. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005; 63: 324-33.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».