Дифференциальная цитологическая диагностика типичного и атипичного карциноида лёгкого

Обоснование. В настоящее время немногочисленные публикации по возможности диагностики карциноидов лёгкого цитологическим методом не достаточны для доказательных выводов.

Цель. Оценить возможности цитологической диагностики дифференцирования типичного и атипичного карциноидов лёгкого.

Материалы и методы. В исследование вошли результаты цитологического обследования 18 пациентов с заключением «карциноидная опухоль», которые были диагностированы в цитологической лаборатории Алтайского краевого онкологического диспансера (г. Барнаул). Клеточный материал карциноидных опухолей был получен при диагностической видеобронхоскопии. Препараты окрашивали по Паппенгейму. Во всех наблюдениях окончательным диагнозом были результаты гистологического исследования опухолей с проведением иммуногистохимических реакций. Для оценки полученных результатов использовали программы Microsoft Office Excel 2010 и Statistica 10.0. Определяли значимые клеточные признаки (многофакторный анализ), которые оценивали для решения диагностических задач при установлении цитологического диагноза. Различия между карциноидами оценивали с применением дискриминантного анализа с использованием F-критерий Фишера.

Результаты. Карциноидные опухоли составили 2,72% от числа нейроэндокринных новообразований лёгких. Типичный карциноид диагностирован у 13 пациентов, атипичный отмечен в 5 случаях. Средний возраст при развитии типичного карциноида составил 58,46±19,04 года, при атипичном карциноиде — 63,20±4,66 года. Оценены клеточные признаки типичного и атипичного карциноидов, которые стали основой для статистического анализа. Для выделения наиболее информативных комбинаций клеточных признаков применён многофакторный анализ, который определил основные цитологические признаки для характеристики карциноидов, используя только световую микроскопию. Определены значения первого, второго и третьего факторов: факторный вес вариантов клеточных признаков составил 96,02% выборки (дисперсии). При дискриминантном анализе для отнесения пациентов к одной из двух групп (типичного или атипичного карциноидов) использованы 14 исходных показателей клеток опухоли (дискриминантные индексы), по которым классифицировали результаты исследования карциноидов. При пошаговой оценке с использованием F-критерия Фишера определены различия, которые составили только 37,97%, что свидетельствует о том, что клеточные признаки статистически не значимы.

Заключение. Полученные данные демонстрируют возможности цитологической диагностики карциноидов лёгкого, используя только световую микроскопию, на первом этапе обследования пациентов. Клеточные признаки позволяют сделать заключение «карциноидная опухоль» с точностью более 96%. Однако дифференцировать типичный и атипичный карциноиды возможно менее чем в 40% наблюдений ввиду большого числа однотипных признаков.