Хирургия рака желудка у пациентов с конкурирующей ишемической болезнью сердца (клинические случаи)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В хирургическом лечении больных с тяжёлой сочетанной онкологической и сердечно-сосудистой патологией важен индивидуальный мультидисциплинарный подход. В современной хирургии есть место как для одномоментного, так и для этапного хирургического лечения данной категории больных, что должно определяться в каждом конкретном клиническом случае и требует привлечения к обсуждению операции онкохирурга, химиотерапевта, лучевого терапевта, кардиолога/терапевта, сердечно-сосудистого хирурга, анестезиолога и реаниматолога.

Представлены два клинических случая двухэтапного и одномоментного хирургического лечения пациентов с конкурирующими раком желудка и ишемической болезнью сердца. Пациенту 47 лет выполнено двухэтапное хирургическое лечение: 1-й этап – аортокоронарное шунтирование из мини-торакотомии (MICS CABG); 2-й этап – роботассистированная дистальная субтотальная резекция желудка (модификация Бальфура) c лимфаденэктомией D2, формированием интракорпорального гастроэнтероанастомоза и межкишечного анастомоза по Брауну. Пациентке 74 лет выполнено одномоментное оперативное вмешательство: аутовенозное аортокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии и задней межжелудочковой артерии на работающем сердце, без искусственного кровообращения + расширенно-комбинированная гастрэктомия с резекцией дистальной части пищевода, резекцией диафрагмы и лимфаденэктомией D2+. У обоих пациентов операции прошли без осложнений.

Об авторах

Роман Николаевич Комаров

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: komarovroman@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3904-6415
SPIN-код: 7770-8417

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Сергей Сергеевич Новиков

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.ssnovikov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9101-9484

ассистент

Россия, Москва

Сергей Викторович Осминин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: dr.osminin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9950-6575
SPIN-код: 7106-2710

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Ильдар Равильевич Билялов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: bilyalov_i_r@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8956-1765

ассистент

Россия, Москва

Константин Юрьевич Рябов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: konstantin.ryabov@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6891-4667

к.м.н., ассистент

Россия, Москва

Артём Владимирович Заваруев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: zavdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2906-0440

ассистент

Россия, Москва

Лусинэ Ростиславовна Базиянц

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: lusine.baziyants.00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4757-0388

студент

Россия, Москва

Марина Олеговна Астаева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: mastaeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7719-7898

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Герасимов С.С., Давыдов М.И., Давыдов М.М. Современная стратегия хирургического лечения онкологических больных с тяжёлыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями // Российский онкологический журнал. 2018. Т. 23, № 3-6. С. 120–128. doi: 10.18821/1028-9984-2018-23-3-6-120-128
  2. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С., и др. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при опухолевых поражениях легких и средостения // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2010. № 8. С. 4–10.
  3. Zhang W., Liu B., Zhou Y., et al. Combined surgical treatment of esophageal cancer and coronary heart diseases in elderly patients // World J Surg Oncol. 2018. Vol. 16, N 1. P. 213. doi: 10.1186/s12957-018-1512-5
  4. Cantarella F., Graziosi L., Cavazzoni E., et al. Simultaneous surgery for obstructive coronary artery disease and ulcerated gastric cancer // J Surg Case Rep. 2011. Vol. 2011, N 12. P. 3. doi: 10.1093/jscr/2011.12.3
  5. Shaikh I., Dedhia B., Sangle M., et al. Simultaneous radical gastrectomy and coronary artery bypass grafting: a case report // Indian J Surg. 2015. Vol. 77, Suppl 1. P. 159–161. doi: 10.1007/s12262-015-1222-y
  6. Гольбрайх В.А., Маскин С.С., Матюхин В.В., и др. Современные подходы к симультанным операциям (показания, алгоритмы выполнения, осложнения) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021. № 2. С. 28–36. doi: 10.19163/1994-9480-2021-2(78)-28-36
  7. Комаров Р.Н., Царьков П.В., Осминин С.В., Исмаилбаев А.М. Одномоментное хирургическое лечение больных раком желудочно-кишечного тракта и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями // Злокачественные опухоли. 2021. Т. 11, № 3s1. С. 62.
  8. Komarov R., Osminin S., Ismailbaev A., et al. The first case of simultaneous surgical procedure for mitral valve disease and esophageal cancer // Case Rep Oncol. 2021. Vol. 14. P. 1665–1670. doi: 10.1159/000519827
  9. Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Одномоментные сердечно-сосудистые и онкологические операции: когда, кому и как? Москва : «МИА», 2012. 192 с.
  10. Ochsner J.L., Cooley D.A., De Bakey M.E. Associated intra-abdominal lesions encountered during resection of aortic aneurysms: surgical considerations // Dis Colon Rectum. 1960. Vol. 3. P. 485–490. doi: 10.1007/BF02616448
  11. Szilagyi D.E., Elliott J.P., Berguer R. Coincidental malignancy and abdominal aortic aneurism // Arch Surg. 1967. Vol. 95, N 3. P. 402–412. doi: 10.1001/archsurg.1967.01330150078012
  12. Dalton M.L. Jr., Parcer T.M., Mistrot J.J., Bricker D.L. Concomitant coronary artery by-pass and major noncardiac surgery // J Thorac Cardiovasc Surg. 1978. Vol. 75, N 4. P. 621–624.
  13. Чижиков А.В., Стефанов С.А., Григорьев П.А., Хадиева Е.Д. Опыт сочетанных операций в онкологии и кардиохирургии // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016. № С. C. 58–61.
  14. Белов Ю.В., Паршин В.Д., Комаров Р.Н. Комбинированные сосудистые резекции в хирургии местнораспространенного рака легкого // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. Т. 3, № 5. С. 42–45.
  15. Лещенко И.Г., Александров И.К., Каплан Б.И., и др. Малоинвазивные симультанные операции у пожилых пациентов с хроническим калькулезным холециститом // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014. Т. 9, № 4. С. 23–27.
  16. Nepogodiev D., Martin J., Biccard B., et al. Global burden of postoperative death // Lancet. 2019. Vol. 393, N 10170. P. 401. doi: 10.1016/S0140-6736(18)33139-8
  17. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. № 4. С. 34–46. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-34-46
  18. Makino Y., Ishida K., Kishi K., et al. The association between surgical complications and the POSSUM score in head and neck reconstruction: a retrospective single-center study // J Plast Surg Hand Surg. 2018. Vol. 52, N 3. P. 153–157. doi: 10.1080/2000656X.2017.1372288
  19. Le Manach Y., Collins G., Rodseth R., et al. Preoperative score to predict postoperative mortality (POSPOM): derivation and validation // Anesthesiology. 2016. Vol. 124, N 3. P. 570–579. doi: 10.1097/ALN.0000000000000972

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томограмма (3D-реконструкция) после секвенциального аутовенозного аортокоронарного шунтирования огибающей артерии, задней межжелудочковой артерии из мини-торакотомии (MICS CABG).

Скачать (303KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Вид опухоли антрального отдела желудка в режиме флуоресцентной визуализации ICG.

Скачать (155KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Вид гастроеюноанастомоза «конец-в-бок» однорядным непрерывным швом нитью Stratafix 3-0.

Скачать (285KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Формирование проксимальных сосудистых анастомозов с аортой.

Скачать (248KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Вид после аутовенозного аортокоронарного шунтирования передней межжелудочковой артерии, задней межжелудочковой артерии.

Скачать (492KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Макропрепарат желудка с сальниками, частью диафрагмы, дистальной частью пищевода.

Скачать (394KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Формирование двухрядного эзофагоеюноанастомоза «конец-в-бок» по методике Давыдова.

Скачать (253KB)
Метаданные

© Комаров Р.Н., Новиков С.С., Осминин С.В., Билялов И.Р., Рябов К.Ю., Заваруев А.В., Базиянц Л.Р., Астаева М.О., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».