Эффективность и фармакодинамика фитотерапии у больных метаболическим фенотипом остеоартрита

Актуальность проблемы определяется распространенностью метаболического фенотипа остеоартрита (МФОА) и неудовлетворительными методами его фармакотерапии как полиморбидного заболевания. Препараты куркумы обладают широким спектром биологической активности, их применение у больных МФОА может быть эффективным и снизить лекарственную нагрузку. В статье обобщены полученные за последние годы собственные данные, посвященные изучению эффективности и фармакодинамики применения препаратов куркумы у больных МФОА. Проведены два пилотных исследования, изучавшие эффективность и безопасность, парафармацевтиков, содержащих куркумин отечественного производства: «Эпигенорм антивир» (ЭА) и Куркумин. ЭА получали 23 человека в суточной дозе 1000 мг в течение 12 недель, куркумин фирмы «Эвалар» в дозе 1000 мг в течение 8 недель принимали 18 больных. Первичной конечной точкой в обоих исследованиях была оценка уровня боли по визуально аналоговой шкале боли (ВАШ). Вторичная конечная точка – выраженности боли, нарушения функции и других симптомов ОА по шкале KOOS. После 12 недель приема ЭА у больных зарегистрирован выраженный анальгетический эффект: снижение уровня боли в 2,5 раза. Уменьшение уровня боли ассоциировалось с улучшением показателей повседневной и спортивной активности больного, качества жизни. Размер перечисленных эффектов был, по классификации Cohen, умеренным или высоким. Нежелательных (серьезных и несерьезных) явлений за все время приема ЭА у больных не отмечено. Клиническое улучшение было сопряжено со снижением содержания компонентов МС – холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов. Терапия вызывала уменьшение уровня системного воспаления, о чем свидетельствовали снижение концентрации TNFα, гистамина, IL-18, и С-реактивного белка, неоптерина. Статистически значимо увеличивалось содержание IL-10 и адипонектина. Во втором исследовании прием больными МФОА парафармацевтика куркумина в течение 4 недель вызывал анальгетический эффект, улучшал параметры повседневной активности и качества жизни. Клиническое улучшение на фоне приема куркумина было сопряжено со снижением уровня ряда провоспалительных цитокинов сыворотки, С-реактивного протеина и липидкорригирующим эффектом. Таким образом, результаты оценки эффективности, безопасности, фармакодинамики применения парафармацевтиков ЭА и Куркумина у больных МФОА в пилотных исследованиях свидетельствуют о многоцелевом действии вмешательств: обезболивающем, противовоспалительном, иммуномодулирующем, антиатерогенном. Выявленные свойства являются основанием для проведения более масштабных, контролируемых слепых, рандомизированных клинических испытаний.