Особенности лучевых реакций у больных раком предстательной железы с метаболическим синдромом на фоне тероморадиотерапии

Актуальность: Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. По данным статистики Российской Федерации за 2023 г., рак предстательной железы занимает 1-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин (19,1 %) и 3-е место (8,3 %) в структуре смертности от злокачественных новообразований мужского населения. Одним из основных методов лечения рака предстательной железы является дистанционная лучевая терапия; при сочетании радиотерапии и локальной гипертермии используется термин «терморадиотерапия». Среди пациентов с раком предстательной железы отмечается неуклонный рост распространенности метаболического синдрома (МС). Учитывая сложные гормональные и метаболические изменения при МС, данный синдром рассматривается как потенциальный фактор риска неблагоприятного прогноза лечения.

Цель: оценить влияние метаболического синдрома у пациентов со злокачественным новообразованием предстательной железы на частоту и тяжесть нежелательных явлений при проведении терморадиотерапии.

Материал и методы: В нерандомизированное сравнительное исследование включены 60 пациентов с диагнозом рака предстательной железы (аденокарцинома) T3–T4N0M0, получавших дистанционную лучевую терапию по методике объемно-модулированной лучевой терапии (VMAT) с облучением предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатических узлов малого таза до суммарной очаговой дозы 80/80/50 изоГр в режиме 5 раз в неделю (28 сеансов) на линейном ускорителе Electa Versa HD (Великобритания) фотонным пучком энергии 6 МэВ. Радиомодификация проводилась методом локальной гипертермии на аппарате Celsius TCS (Германия) по схеме 2 раза в неделю, всего 8–10 процедур, за 2 часа до сеанса лучевой терапии, при температуре 40–42 °C и продолжительности нагрева 40–60 минут. Основную группу составили 30 пациентов с диагностированным до начала лечения метаболическим синдромом (по критериям IDF, 2009), контрольную группу — 30 пациентов без метаболического синдрома.

Результаты и обсуждение: У пациентов с раком предстательной железы и метаболическим синдромом, по сравнению с контрольной группой, отмечались более выраженные лучевые реакции, включая радиоэпителиит кожи в зоне облучения и никтурию. Метаболические нарушения способствуют расстройствам микроциркуляции и процессов репарации кожных покровов, а абдоминальное ожирение приводит к повышению внутрибрюшного давления, что обусловливает увеличение частоты ночного мочеиспускания.

Заключение: Пациенты с раком предстательной железы и метаболическим синдромом, получающие терморадиотерапию, требуют повышенного клинического внимания в связи с более высоким риском развития выраженных лучевых реакций. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации лечебной тактики и повышения эффективности терапии у данной категории больных.

рак предстательной железы, лучевая терапия, локальная гипертермия, терморадиотераия, метаболический синдром, лучевые реакции