Стимуляция спинного мозга в лечении центрального болевого синдрома


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Центральный болевой синдром (ЦБС) является неврологическим расстройством, вызванным повреждением или дисфункцией центральной нервной системы. В его лечении используются как консервативные, так и оперативные методы, однако их эффективность в подавляющем большинстве случаев оказывается довольно низкой. Представлено описание клинического наблюдения пациента 60 лет с повреждением спинного мозга на уровне позвонка Th10 вследствие автомобильной аварии, произошедшей за 44 года до лечения в нашей клинике, фантомными болями, возникшими после двусторонней ампутации выше колена вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Ввиду неэффективности консервативного лечения было принято решение о проведении стимуляции спинного мозга. Наличие выраженных послеоперационных изменений в области повреждения спинного мозга осложнило чрескожное введение тестовых электродов на уровне L1-L2 и Th12-L1. Удалось ввести электроды на уровне Th7-Th8, установить их на уровне Th5-Th7. На фоне постоянной нейростимуляции у пациента купировались боли в крестце, в области тазобедренных суставов - и фантомные боли, исчезла потребность в болеутоляющих препаратах. Стимуляция спинного мозга может служить альтернативой в лечении пациентов с некупируемым ЦБС.

Об авторах

А. Е Яковлев

Клиника комплексного лечения боли

Эпплтон, Висконсин, США

Список литературы

  1. Bowsher D. Central pain: clinical and physiological characteristics. J. Neural. Neurosurg. Psychiatry. 1996;61:62-9.
  2. Bowsher D. Cerebrovascular Disease: Sensory consequences of stroke. Lancet 1993; 341: 156.
  3. Flor H., Nikolajsen L., Jensen T.S. Phantom limb pain: a case of CNS plasticity? Nat. Rev. Neurosci. 2006; 7 (11): 873-81. https://doi.org/10.1038/nrn1991.
  4. Harris R. Central pain states: a shift in thinking about chronic pain. J. Fam. Pract. 2011; 60 (9 Suppl): S37-42.
  5. Kim J., Ryu S.B., Lee S.E. et al. Motor cortex stimulation and neuropathic pain: how does motor cortex stimulation affect pain-signaling pathways? J. Neurosurg. 2016; 124 (3): 866-76. https://doi.org/10.3171/2015.1.JNS14891.
  6. Tsubokawa T., Katayama Y., Yamamoto T. et al. Treatment of thalamic pain by chronic motor cortex stimulation. Pacing Clin. Electrophysiol. 1991; 14 (1): 131-4.
  7. Tsubokawa T., Katayama Y., Yamamoto T. et al. Chronic motor cortex stimulation for the treatment of central pain. Acta Neurochir. Suppl. (Wien). 1991;52:137-9.
  8. Nielson K.D., Adams J.E., Hosobuchi Y. Phantom limb pain: treatment with dorsal column stimulation. J. Neurosurg. 1975; 42 (3): 301-7. https://doi.org/10.3171/jns.1975.42.3.0301.
  9. Melzack R., Wall P. Pain mechanisms: A new theory. Science. 1965;150:971-9.
  10. Li H., Dong X., Jin M., Cheng W. The protective effect of spinal cord stimulation postconditioning against spinal cord ischemia/reperfusion injury in rabbits. Neuromodulation. 2018;21:448-56. https://doi.org/10.1111/ner.12751.
  11. Kemler M.A., de Vet H.C., Barendse G.A. et al. Effect of spinal cord stimulation for chronic complex regional pain syndrome Type I: five-year final follow-up of patients in a randomized controlled trial. J. Neurosurg. 2008; 108 (2): 292-8. https://doi.org/10.3171/JNS/2008/108/2/0292.
  12. Ohnmeiss D.D., Rashbaum R.F., Bogdanorffy G.M. Prospective outcome evaluation of spinal cord stimulation in patients with intractable leg pain. Spine (Phila Pa1976). 1996; 21 (11): 1344-50.
  13. Yakovlev A.E., Timchenko A.A., Parmentier A.M. Spinal cord stimulation and sacral nerve stimulation for postlaminectomy syndrome with significant low back pain. Neuromodulation. 2014; 17 (8): 763-5. https://doi.org/10.1111/ner.12144.
  14. Ubbink D.T., Vermeulen H., Spincemaille G.H. et al. Systematic review and meta-analysis of controlled trials assessing spinal cord stimulation for inoperable critical leg ischaemia. Br. J. Surg. 2004; 91 (8): 948-55. https://doi.org/10.1002/bjs.4629.
  15. Mesa J., Yakovlev A.E. Treatment of intractable angina pectoris utilizing spinal cord stimulation. Rev. Cardiovasc. Med. 2008; 9 (1): 70-4.
  16. Levy R.M. Progress in the technology of neuromodulation: the emperor’s new clothes? Neuromodulation. 2013; 16 (4): 285-91. https://doi.org/10.1111/ner.12103.
  17. Slangen R., Schaper N.C., Faber C.G. et al. Spinal cord stimulation and pain relief in painful diabetic peripheral neuropathy: a prospective two-center randomized controlled trial. Diabetes Care. 2014; 37 (11): 3016-24. https://doi.org/10.2337/dc14-0684.
  18. Yakovlev A.E., Karasev S.A., Resch B.E. Neuromodulation for intractable abdominal pain after laparoscopic repair of epigastric ventral hernia. Neuromodulation. 2011; 14: 479.
  19. Khan Y.N., Raza S.S., Kahn E.A. Application of spinal cord stimulation for the treatment of abdominal visceral pain syndromes: Case reports. Neuromodulation. 2005;8:14-27.
  20. Jackson M., Simpson K.H. Spinal cord stimulation in a patient with persistent oesophageal pain. Pain. 2004;112:406-8. https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.09.009.
  21. Cameron T. Safety and efficacy of spinal cord stimulation for the treatment of chronic pain: a 20-year literature review. J. Neurosurg. 2004;100:254-67.
  22. Kapural L., Deer T., Yakovlev A. et al. Technical aspects of spinal cord stimulation for managing chronic visceral abdominal pain: the results from the national survey. Pain Med. 2010; 11 (5): 685-91. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2010.00806.x.
  23. Yakovlev A.E., Tamimi M.A., Barolat G. et al. Spinal cord stimulation as alternative treatment for chronic postherniorrhaphy pain. Neuromodulation. 2010; 13 (4): 288-90. https://doi.org/10.1111/j.1525-1403.2010.00276.x.
  24. Kapur S., Mutagi H., Raphael J. Spinal cord stimulation for relief of abdominal pain in two patients with familial Mediterranean fever. Br. J. Anaesth. 2006;97:866-8. https://doi.org/10.1093/bja/ael279.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».