Хондропластика первого плюснефалангового сустава по технике аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза в лечении пациентов с hallux rigidus. Анализ ближайших и среднесрочных результатов

Обложка
  • Авторы: Нурмухаметов М.Р.1, Макаров М.А.2, Бялик Е.И.2, Макаров С.А.1, Хренников Я.Б.3
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»
    2. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой
    3. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»
  • Выпуск: Том 27, № 3 (2020)
  • Страницы: 32-41
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/0869-8678/article/view/42285
  • DOI: https://doi.org/10.17816/vto202027332-41
  • ID: 42285

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В настоящее время единого подхода к выбору тактики оперативного лечения hallux rigidus (HR) не существует. С другой стороны, известно, что при наличии дефектов хряща в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах успешно используется техника аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза. В связи с этим нами предложено применение данной техники в лечении пациентов с HR.

Цель исследования — дать оценку клинической эффективности хондропластики I плюснефалангового сустава (ПФС) по технике аутологичного индуцированного матрицей хондрогенеза у пациентов с HR, проанализировать ближайшие и среднесрочные результаты проведенных операций с точки зрения боли и функции.

Материалы и методы. К настоящему времени хондропластика I ПФС выполнена 21 пациентам с HR. При обследовании определялся объем движений в I ПФС; состояние оценивалось по таким шкалам, как ВАШ боли, AOFAS, VAS FA. Хондропластика I ПФС осуществлялась по технике индуцированного хондрогенеза с использованием коллагеновой матрицы. Результаты проведенного хирургического лечения оценивались через 3, 6 и 12 мес. после операции.

Результаты. Уже через 3 мес. после операции отмечено выраженное значимое уменьшение боли в I ПФС, увеличение объема движения в нем и улучшение функции оперированной стопы. В дальнейшем наблюдалась умеренная положительная динамика.

Заключение. Результаты проведенных операций показали, что хондропластика I ПФС может являться эффективным методом хирургического лечения, позволяющим купировать боль и существенно улучшать качество жизни пациентов с HR как молодого, так и пожилого возраста. Также данную методику можно использовать в лечении пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями при условии низкой активности или ремиссии.

Об авторах

Максим Ринатович Нурмухаметов

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nurmi91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6847-6396

врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Максим Анатольевич Макаров

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой

Email: ortopedniir@mail.ru

канд. мед. наук, заведующий лабораторией ревмоортопедии и реабилитации

Россия, Москва

Евгений Иосифович Бялик

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой

Email: sklifbialik@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории ревмоортопедии и реабилитации

Россия, Москва

Сергей Анатольевич Макаров

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: smakarov59@rambler.ru

канд. мед. наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии

Россия, Москва

Ярослав Борисович Хренников

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»

Email: yaroslav79@yandex.ru

канд. мед. наук, врач – травматолог-ортопед

Россия, Москва

Список литературы

  1. Бережной С.Ю. Артроз первого плюснефалангового сустава: чрескожное оперативное лечение, выбор хирургической методики, клинико-рентгенологическая классификация. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):8-22. [Berezhnoy SYu. First metatarsophalangeal joint osteoarthritis: percutaneous surgery, choice of a surgical procedure, clinical and radiographic classification. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(1):8-22. (In Russ.).] https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-8-22.
  2. McNeil DS, Baumhauer JF, Glazebrook MA. Evidence-based analysis of the efficacy for operative treatment of hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2013;34:15. https://doi.org/10.1177/1071100712460220.
  3. Kirkup JR, Vidigal E, Jacoby RK. The hallux and rheumatoid arthritis. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1977;48(5):527-544. https://doi.org/10.3109/17453677708989743.
  4. Sorbie C, Saunders GA. Hemiarthroplasty in the treatment of hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008;29:273-81. https://doi.org/10.3113/FAI.2008.0273.
  5. Mackey RB, Thomson AB, Kwon O, et al. The modified oblique Keller capsular interpositional arthroplasty for hallux rigidus. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1938-2046. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00412.
  6. Erdil M, Elmadag NM, Polat G, et al. Comparison of arthrodesis, resurfacing hemiarthroplasty, and total joint replacement in the treatment of advanced hallux rigidus. J Foot Ankle Surg. 2013;52:588-593. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2013.03.014.
  7. Calvo A, Viladot R, Gine J, Alvarez F. The importance of the length of the first metatarsal and the proximal phalanx of hallux in the etiopathogeny of the hallux rigidus. Foot Ankle Surg. 2009;15(2):69-74. https://doi.org/10.1016/j.fas.2008.08.001.
  8. Keiserman L, Sammarco J, Sammarco GJ. Surgical treatment of the hallux rigidus. Foot Ankle Clin N Am. 2005;10:75-96. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2004.09.005.
  9. Waizy H, Czardybon MA, Stukenborg-Colsman C. Midand long-term results of the joint preserving therapy of hallux rigidus. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130:165-170. https://doi.org/10.1007/s00402-009-0857-1.
  10. Canseco K, Long J, Marks R, et al. Quantitative motion analysis in patients with hallux rigidus before and after cheilectomy. J Orthop Res. 2009;27(1):128-134. https://doi.org/10.1002/jor.20711.
  11. Seibert NR, Kadakia AR. Surgical management of hallux rigidus: cheilectomy and osteotomy (phalanx and metatarsal). Foot Ankle Clin. 2009;14(1):9-22. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2008.11.002.
  12. Derner R, Goss K, Postowski HN, Parsley N. A plantar-flexor-shortening osteotomy for hallux rigidus: a retrospective analysis. J Foot Ankle Surg. 2005;44(5):377-389. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2005.07.010.
  13. Freeman BL, Hardy MA. Multiplanar phalangeal and metatarsal osteotomies for hallux rigidus. Clin Podiatr Med Surg. 2011;28(2):329-344. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2011.03.002.
  14. Malerba F, Milani R, Sartorelli E, Haddo O. Distal oblique first metatarsal osteotomy in grade 3 hallux rigidus: a longterm followup. Foot Ankle Int. 2008;29(7):677-682. https://doi.org/10.3113/FAI.2008.0677.
  15. Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Сухарева А.Г. Хирургическое лечение перегрузочной метатарзалгии. Московский хирургический журнал. 2014;3(37);16-18. [Bоbrоv DS, Slinyakоv LYu, Sukhаrеvа AG, et al. Surgical treatment of overload metatarsalgia. Moscow Sugrical Journal. 2014;3(37);16-18. (In Russ.).]
  16. Yee G, Lau J. Current concepts review: hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008;29(6):637-46. https://doi.org/10.3113/FAI.2008.0637.
  17. Lau JT, Daniels TR. Outcomes following cheilectomy and interpositional arthroplasty in hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2001;22(6):462-470. https://doi.org/10.1177/107110070102200602.
  18. Goucher NR, Coughlin MJ. Hallux metatarsophalangeal joint arthrodesis using dome shaped reamers and dorsal plate fixation: a prospective study. Foot Ankle Int. 2006;27(11):869-876. https://doi.org/10.1177/107110070602701101.
  19. Ettl V, Radke S, Gaertner M, Walther M. Arthrodesis in the treatment of hallux rigidus. Int Orthop. 2003;27(6):382-385. https://doi.org/10.1007/s00264-003-0492-3.
  20. Brodsky JW, Baum BS, Pollo FE, Mehta H. Prospective gait analysis in patients with first metatarsophalangeal joint arthrodesis for hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2007;28(2):162-165. https://doi.org/10.3113/FAI.2007.0162.
  21. Fanous RN, Ridgers S, Sott AH. Minimally invasive arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint for hallux rigidus. Foot Ankle Surg. 2014;20(3):170-173. https://doi.org/10.1016/j.fas.2014.03.004.
  22. Bauer T, Lortat-Jacob A, Hardy P. First metatarsophalangeal joint percutaneous arthrodesis. Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96(5):567-573. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2010.01.011.
  23. DeFrino PF, Brodsky JW, Pollo FE. First metatarsophalangeal arthrodesis: a clinical, pedobarographic and gait analysis study. Foot Ankle Int. 2002;23(6):496-502. https://doi.org/10.1177/107110070202300605.
  24. Konkel KF, Menger AG, Retzlaff SA. Results of metallic hemi-great toe implant for grade III and early grade IV hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2009;30(7):653-660. https://doi.org/10.3113/FAI.2009.0653.
  25. Gupta S, Mallya N. TOEFIT-PLUS™ replacement of the first metatarsophalangeal joint of the first toe: a short-term follow-up study. Foot. 2008;18(1):20-24. https://doi.org/10.1016/j.foot.2007.07.001.
  26. Knessl J, Frank SE, Kundert HP. Ground reaction forces under the great toe after implantation of the TOEFIT-PLUS™ prosthesis. Foot Ankle Surg. 2005;11(3):131-134. https://doi.org/10.1016/j.fas.2005.03.001.
  27. Nixon NF, Taylor GJ. Early failure of the Moje implant when used to treat hallux rigidus: the need for regular surveillance. Foot. 2008;18(1):1-6. https://doi.org/10.1016/j.foot.2007.05.002.
  28. Sullivan MR. Hallux rigidus: MTP implant arthroplasty. Foot Ankle Clin. 2009;14(1):33-42. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2008.11.009.
  29. Deheer PA. The case against first metatarsal phalangeal joint implant arthroplasty. Clin Podiatr Med Surg. 2006;23(4):709-723. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2006.08.001.
  30. Sinha S, McNamara P, Bhatia M. Survivorship of the bio-action metatarsophalangeal joint arthroplasty for hallux rigidus: 5-year follow-up. Foot Ankle Surg. 2010;16(1):25-27. https://doi.org/10.1016/j.fas.2009.04.002.
  31. Benthien JP, Behrens P. Autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC): combining microfracturing and a collagen I/III matrix for articular cartilage resurfacing. Cartilage. 2010;(1):65-68.
  32. Gille J, Behrens P, de Girolamo L. Outcome of autologous matrix induced chondrogenesis (AMIC) in cartilage knee surgery: data of the AMIC Registry. Arch Orthop Trauma Surg. 2013;133(1):87-93. https://doi.org/10.1007/s00402-012-1621-5.
  33. Fontana A, de Girolamo L Sustained five-year benefit of autologous matrix-induced chondrogenesis for femoral acetabular impingement-induced chondral lesions compared with microfracture treatment. Bone Joint J. 2015;97-B(5):628-635. https://doi.org/10.1302/0301-620x.97b5.35076.
  34. Usuelli FG, D’Ambrosi R, Maccario C. All-arthroscopic AMIC® (AT-AMIC®) technique with autologous bone graft for talar osteochondral defects: clinical and radiological results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;26(3):875-881. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4318-4.
  35. Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS. Clinical rating systems for the ankle, hindfoot, midfoot, hallux and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994;15(7):349-353. https://doi.org/10.1177/107110079401500701.
  36. Richter M, Zech S, Geerling J. A new foot and ankle outcome score: Questionnaire based, subjective, Visual-Analogue-Scale, validated and computerized. Foot Ankle Surg. 2006;12(4):191-199. https://doi.org/10.1016/j.fas.2006.04.001.
  37. Цзяньлиюань Мо, Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016;4(20):5-11. [Tszyan’liyuan’ Mo, Rigin NV, Bobrov DS, Slinyakov LYu. Questionnaires and scales for assessing the condition of the foot and ankle. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2016;4(20):5-11. (In Russ.).]
  38. Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: grading and long-term results of operative treatment. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(11):2072-2088. https://doi.org/10.2106/00004623-200311000-00003.
  39. Pratt JW. Remarks on zeros and ties in the wilcoxon signed rank procedures. J Am Stat Ass. 1959;54(287):655-667. https://doi.org/10.1080/01621459.1959.10501526.
  40. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. — СПб.: Речь, 2010. — 350 c. [Sidorenko EV. Methods of mathematical processing in psychology. Saint Petersburg: Rech’; 2010. 350 p. (In Russ.).]
  41. Richter M, Zech S, Meissner AS. Matrix-associated stem cell transplantation (MAST) in chondral defects of the 1st metatarsophalangeal joint is safe and effective — 2-year-follow-up in 20 patients. Foot Ankle Surg. 2016;23(3):195-200. https://doi.org/10.1016/j.fas.2016.05.318.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов в соответствии с классификацией Coughlin – Shurnas

Скачать (82KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Остеофиты в области головки плюсневой кости и основания проксимальной фаланги 1-го пальца

Скачать (138KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Хейлэктомия, удаление остатков поврежденного хряща

Скачать (149KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Микрофрактурирование зоны дефекта

Скачать (135KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Укладка и фиксация коллагеновой матрицы

Скачать (262KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Объем движений в I плюснефаланговом суставе после ушивания раны

Скачать (142KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Динамика уровня боли по визуальной аналоговой шкале боли, мм

Скачать (64KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Динамика показателей по шкале Американской ассоциации ортопедов стопы и голеностопного сустава, балл

Скачать (75KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Динамика показателей по шкале визуальной аналоговой шкале оценки функционального состояния стопы и голеностопного сустава, балл

Скачать (79KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Динамика объема движений в I плюснефаланговом суставе

Скачать (68KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Рентгенограмма стопы до и в первые сутки после хондропластики I и II плюснефаланговых суставов

Скачать (125KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Объем движений в I плюснефаланговом суставе через 12 мес. после операции (пациентка Е., 70 лет)

Скачать (110KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Магнитно-резонансная томография стопы через 12 мес. после операции (пациентка Д., 40 лет)

Скачать (91KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».