Гетеротопическая беременность у пациентки после оперативного лечения колоректального эндометриоза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Наиболее распространенными очагами эндометриоидных поражений являются яичники и брюшина малого таза, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, шейка матки и влагалище. Вопросы сохранения и восстановления фертильной функции у пациентов с эндометриозом являются важными и дискуссионными.

Описание: Представлено клиническое наблюдение спонтанной гетеротопической беременности с одномоментной имплантацией одного плодного яйца в полости матки, второго плодного яйца – в спаечном конгломерате в области эндометриодных геторотопий, образующих инфильтративный очаг. Описаны особенности ультразвуковой диагностики и оперативной тактики при наличии двух эмбрионов, расположенных вне и в полости матки. Показано межструктурное взаимодействие подразделений медицинской организации, диагностическое интраоперационное ультразвуковое сопровождение. Все своевременно проведенные мероприятия обеспечили возможность пролонгирования маточной беременности. Пациентка успешно родоразрешена в срок.

Заключение: Клиническое наблюдение продемонстрировало диагностические возможности сканирования в режиме 3D-реконструкции, применение эндокавитальных датчиков в случае гетеротопической беременности и интраоперационного ультразвукового исследования. Приверженность пациентки к лечению, современные диагностические и лечебные технологии, профессионализм врачей – все это обеспечило сохранение репродуктивного здоровья женщины.

Об авторах

Людмила Михайловна Кондратович

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: l_kondratovich@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-4717-4019

к.м.н., врач акушер-гинеколог хирургического отделения

Россия, Москва

Вячеслав Владимирович Чурсин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: v_chursin@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0002-9952-6629

врач-хирург хирургического отделения

Россия, Москва

Алан Валерьевич Джабиев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_dzhabiev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2858-0129

врач отделения ультразвуковой диагностики

Россия, Москва

Владимир Дмитриевич Чупрынин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0003-7856-2863

к.м.н., заведующий хирургическим отделением

Россия, Москва

Алина Станиславовна Бадлаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: l_kondratovich@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-5223-9767

к.м.н., врач-патологоанатом, с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения

Россия, Москва

Список литературы

  1. Shafrir A.L., Farland L.V., Shah D.K., Harris H.R., Kvaskoff M., Zondervan K. et al. Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 1-15. https:// dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.06.001.
  2. Taylor H.S., Kotlyar A.M., Flores V.A. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021; 397(10276): 839-52. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5.
  3. Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. N. Engl. J. Med. 2020; 382(13): 1244-56. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1810764.
  4. Mol F., van Mello N.M., Strandell A., Strandell K., Jurkovic D., Ross J. et al.; European Surgery in Ectopic Pregnancy (ESEP) study group. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2014; 383(9927): 1483-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60123-9.
  5. Adamson G.D., Pasta D.J. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil. Steril. 2010; 94(5): 1609-15. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.035.
  6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Ectopic pregnancy. 2021. (in Russian)].
  7. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016; 123(13): e15-e55. doi: 10.1111/1471-0528.14189.
  8. Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 г. Проблемы репродукции. 2020; 26(6 2): 8 26. [Filippov O.S., Guseva E.V. Maternal mortality in the Russian Federation in 2019. Russian Journal of Human Reproduction. 2020; 26(6 2): 8 26. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro2020260628.
  9. Tolefac P.N., Abanda M.H., Minkande J.Z., Priso E.B. The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J Med Case Rep. 2017; 11(1): 199. https:// dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1.
  10. Baffoe P., Fofie C., Gandau B.N. Term abdominal pregnancy with healthy newborn: a case report. Ghana Med J. 2011; 45(2): 81-3. https:// dx.doi.org/10.4314/gmj.v45i2.68933.
  11. El-Agwany A.S., El-Badawy el-S., El-Habashy A., El-Gammal H., Abdelnaby M. Secondary advanced abdominal pregnancy after suspected ruptured cornual pregnancy with good maternal outcome: a case with unusual gangrenous fetal toes and ultrasound diagnoses managed by hysterectomy. Clin. Med. Insights Womens Health. 2016; 9: 1-5. https://dx.doi.org/10.4137/CMWH.S36311.
  12. Mengistu Z., Getachew A., Adefris M. Term abdominal pregnancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 168. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-015-0635-3.
  13. Masukume G., Sengurayi E., Muchara A., Mucheni E., Ndebele W., Ngwenya S. Full-term abdominal extrauterine pregnancy complicated by post-operative ascites with successful outcome: a case report. J. Med. Case Rep. 2013; 7: 10. https://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-7-10.
  14. Amritha B., Sumangali T., Priya B., Deepak S., Sharadha R. A rare case of term viable secondary abdominal pregnancy following rupture of a rudimentary horn: a case report. J. Med. Case Rep. 2009; 3: 38. https://dx.doi.org/10.1186/ 1752-1947-3-38.
  15. Gudu W., Bekele D. A pre-operatively diagnosed advanced abdominal pregnancy with a surviving neonate: a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 228. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-015-0712-7.
  16. Сафронова А.С., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Черемин М.М. Прогнозирование репродуктивных исходов у пациенток с глубоким эндометриозом после хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 158-64. [Safronova A.S., Buralkina N.A., Chuprynin V.D., Cheremin M.M. Prediction of reproductive outcomes in patients with deep endometriosis after surgical treatment. Obstetrics and Gynecology. 2021; (7): 158-64. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.158-164.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. MPT-картина эндометриоидных кист обоих яичников, наличие очагов эндометриоза тазовой клетчатки с вовлечением стенки кишки (во фронатальной проекции)

Скачать (517KB)
Метаданные
3. Рис. 2. MPT-картина эндометриоидных кист обоих яичников, наличие очагов эндометриоза тазовой клетчатки с вовлечением стенки кишки (в сагиттальной проекции)

Скачать (446KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Видеоколоноскопия. Сужение просвета прямой кишки на уровне 12 см от ануса

Скачать (328KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Эхограмма органов малого таза. Утолщение и неоднородность маточных труб

Скачать (526KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Интраоперационно. Ретроцервикальный эндометриоз

Скачать (354KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Макропрепарат. Резецированная часть толстой кишки

Скачать (408KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Макропрепарат. Резецированная часть толстой кишки, на разрезе

Скачать (708KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Фрагмент операции. Ампулярный отдел левой маточной трубы подпаян к кишке, сигмовидная кишка подпаяна к задней поверхности матки и левой стенке таза рыхлыми сращениями

Скачать (321KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Фрагмент операции. Ампулярный отдел левой маточной трубы подпаян к кишке, сигмовидная кишка подпаяна к задней поверхности матки и левой стенке таза рыхлыми сращениями

Скачать (307KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Фрагмент операции. Выделение маточной трубы из спаечного конгломерата

Скачать (368KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Интраоперационная эхограмма. Наличие хориона в спаечном конгломерате

Скачать (348KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Фрагмент операции. Хориальные ткани

Скачать (451KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Микропрепарат. Очаги эндометриоидной гетеротопии в стенке левой маточной трубы. Цифрой 1 обозначен просвет маточной трубы, цифрой 2 - очаг эндометриоидной гетеротопии с децидуальной реакцией в строме. Зеленой стрелкой обозначен стромальный компонент гетеротопии, красной - железистый. Верхние два фото сделаны при увеличении х40, среднее - х100, нижнее - х200. Окраска препаратов - гематоксилин и эозин

Скачать (879KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».