Проблемы и возможности интеграции программ профилактики и лечения неинфекционных заболеваний с системой охраны здоровья материнства и детства

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен обзор источников литературы, посвященных вопросам охраны здоровья матерей и детей в контексте профилактики и лечения неинфекционных заболеваний (НИЗ) с особым вниманием к странам Европейского региона ВОЗ: Азербайджан, Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан. Рассматривались публикации, представленные в электронных медицинских базах: библиотеке Кокрейна, Google Scholar, PubMed, PsycINFO, Scopus, Web of Science, КиберЛенинка, eLibrary.ru, а также в региональных базах данных. Глубина охвата составила период с 2000 г. по 2024 г.

Проведен анализ состояния вопроса интеграции систем оказания помощи при НИЗ с системой оказания помощи в сфере охраны материнства и детства. Показано, что взаимосвязь НИЗ с течением беременности, акушерскими и перинатальными исходами требует стратегического подхода к ликвидации пробелов в интеграции двух систем, с целью снижения показателей материнской и детской заболеваемости и смертности.

Заключение: Взаимодействие и возможности интеграции НИЗ и системы охраны здоровья материнства и детства многогранны, включая возможность скрининга лиц из группы риска среди беременных, раннее выявление НИЗ, оптимизацию ведения существующих НИЗ и устранение факторов риска будущего развития НИЗ, как у женщины, так и у ребенка. Представляется целесообразным проведение крупных исследований в масштабах стран с тем, чтобы выявить наиболее значимые пробелы, а также оценить вклад барьеров, препятствующих интеграции, известных по опыту других стран.

Об авторах

Екатерина Львовна Яроцкая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: e_yarotskaya@oparina4.ru

доктор медицинских наук, доцент, заведующая отделом международного сотрудничества, заместитель директора Сотрудничающего центра ВОЗ по репродуктивному здоровью

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Олег Вадимович Ионов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

Email: o_ionov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4153-133X

доктор медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии им. проф. А.Г. Антонова Института неонатологии и педиатрии, профессор кафедры неонатологии клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Дияна Рашидовна Шарафутдинова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: dikarush@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9626-5481

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии им. проф. А.Г. Антонова Института неонатологии и педиатрии, ассистент кафедры непрерывного профессионального образования и симуляционных технологий, доцент кафедры неонатологии клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Елизавета Мухтаевна Хаматханова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: liz39@yandex.ru

доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, заведующая кафедрой непрерывного профессионального образования и симуляционных технологий, заведующая отделом образовательных симуляционных технологий в медицине

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Светлана Валерьевна Аксельрод

Всемирная организация здравоохранения

Email: Dr.axelrod@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5176-3388

кандидат медицинских наук, директор Глобальной платформы Всемирной организации здравоохранения по неинфекционным заболеваниям

Россия

Список литературы

  1. WHO. The Global Health Observatory. Explore a world of health data. Indicators. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/indicators
  2. NCD Countdown 2030 collaborators. NCD Countdown 2030: worldwide trends in non-communicable disease mortality and progress towards Sustainable Development Goal target 3.4. Lancet. 2018; 392(10152): 1072-88. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31992-5.
  3. Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Results. Available at: https:// vizhub.healthdata.org/gbd-results/
  4. Akselrod S., Banerjee A., Collins T.E., Acharya S., Artykova N., Askew I. et al. Integrating maternal, newborn, child health and non-communicable disease care in the sustainable development goal era. Front. Public Health. 2023; 11: 1183712. https://dx.doi.org/10.3389/ fpubh.2023.1183712.
  5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская Федерация вошла в десятку лидеров в борьбе с неинфекционными заболеваниями. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/news/2015/09/28/2551-rossiyskaya-federatsiya-voshla-v-desyatku-liderov-v-borbe-s-neinfektsionnymi-zabolevaniyami [Ministry of Health of the Russian Federation. The Russian Federation entered TOP10 in the fight against non-communicable diseases. Available at: https://minzdrav.gov.ru/news/2015/09/28/2551-rossiyskaya-federatsiya-voshla-v-desyatku-liderov-v-borbe-s-neinfektsionnymi-zabolevaniyami (in Russian)].
  6. Martinez R., Lloyd-Sherlock P., Soliz P., Ebrahim S., Vega E., Ordunez P. et al. Trends in premature avertable mortality from non-communicable diseases for 195 countries and territories, 1990-2017: a population-based study. Lancet Glob. Health. 2020; 8(4): e511-e523. https://dx.doi.org/10.1016/ S2214-109X(20)30035-8.
  7. Исакова П.В. Анализ распространенности, структуры и факторов риска младенческой смертности в Российской Федерации. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2017; 5-6: 43-54. [Isakova P.V. Analysis of prevalence, structure and risk factors of infant mortality in the Russian Federation. Health Care Standartization Problems. 2017; (5-6): 43-54. (in Russian)].
  8. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Российский статистический ежегодник 2023. М.; 2023. Доступно по: https:// rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2023.pdf [Federal State Statistics Servic (Rosstat). Russian Statistical Yearbook 2023. Moscow; 2023. Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2023.pdf (in Russian)].
  9. ВОЗ. Оценка материнской смертности на 100 000 живорожденных (оценка ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА). [WHO. Estimated maternal mortality per 100 000 live births (WHO/UNICEFF/UNFPA estimates). Available at: https://gateway.euro.who.int/ru/indicators/hfa_97-1220-estimated-maternal-mortality-per-100-000-live-births-whounicefunfpa-estimates/ #id=19020&fullGraph=true (in Russian)].
  10. The European Observatory on Health Systems and Policy, Health Systems in action: Kyrgyzstan. Report. 23 November 2021. Available at: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-systems-in-action-kyrgyzstan (accessed 13 September 2023).
  11. Rechel B., Ahmedov M., Akkazieva B., Katsaga A., Khodjamurodov G., McKee M. Lessons from two decades of health reform in Central Asia. Health Policy Plan. 2012; 27(4): 281-7. https://dx.doi.org/10.1093/heapol/czr040.
  12. The European Observatory on Health Systems and Policy, Health Systems in action: Tajikistan. Report. 12 September 2022. Available at: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-systems-in-action-tajikistan-2022. (accessed 21 October 2023).
  13. Habibov N., Fan L. The effect of maternal healthcare on the probability of child survival in Azerbaijan. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 317052. https:// dx.doi.org/10.1155/2014/317052.
  14. Агентство Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности. Индекс младенческой смертности в странах мира. Доступно по: https://gtmarket.ru/ratings/child-mortality-ranking [United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation. Child mortality index. Available at: https://gtmarket.ru/ratings/child-mortality-ranking].
  15. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Российский статистический ежегодник 2022. М.; 2022. Доступно по: https:// rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2022.pdf [Federal State Statistics Servic (Rosstat). Russian Statistical Yearbook 2022. Moscow; 2022. Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2022.pdf (in Russian)].
  16. Collins T.E., Akselrod S., Banerjee A., Altymysheva A., Shoismatuloeva M., Nga P.T. et al. Health system readiness to deliver integrated noncommunicable disease and antenatal care in Kyrgyzstan, Tajikistan, and Vietnam. International Journal of Noncommunicable Diseases. 2024; 9(4): 150-9. https:// dx.doi.org/10.4103/jncd.jncd_74_24.
  17. Shuvalova M.P., Yarotskaya E.L., Pismenskaya T.V., Dolgushina N.V., Baibarina E.N., Sukhikh G.T. Maternity care in Russia: issues, achievements, and potential. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(10): 865-71. https:// dx.doi.org/10.1016/s1701-2163(16)30019-6.
  18. Firoz T., Pineles B., Navrange N., Grimshaw A., Oladapo O., Chou D. Non-communicable diseases and maternal health: a scoping review. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 787. https://dx.doi.org/10.1186/ s12884-022-05047-6.
  19. Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014; 2(6): e323-33. https://dx.doi.org/10.1016/ S2214-109X(14)70227-X.
  20. Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange. GBD Results Tool. Available at: http:// ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
  21. WHO. The Global Health Observatory. Global health estimates: Leading causes of death. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ ghe-leading-causes-of-death
  22. Задворная О.Л., Борисов К.Н. Развитие стратегий профилактики неинфекционных заболеваний. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019; 1(35): 43-9. [Zadvornaya O.L., Borisov K.N. Development of prevention strategies for non-communicable diseases. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2019; 1(35): 43-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31556/ 2219-0678.2019.35.1.043-049.
  23. Капустин Р.В., Коптеева Е.В., Алексеенкова Е.Н., Цыбук Е.М., Аржанова О.Н. Анализ факторов риска и структуры перинатальных потерь у беременных с сахарным диабетом. Доктор.Ру. 2021; 20(6): 46-52. [Kapustin R.V., Kopteeva E.V., Alekseenkova E.N., Tsybuk E.M., Arzhanova O.N. Analysis of risk factors and perinatal mortality structure in pregnant patients with diabetes mellitus. Doctor.Ru. 2021; 20(6): 46-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-6-46-52.
  24. Теплова Н.В., Червякова Г.А., Варданян А.Г., Аракелов С.Э., Джексембеков А.Г., Апокина В.В. Современная терапия хронической артериальной гипертензии у беременных. Клинический случай тяжелой артериальной гипертензии у пациентки в I триместре беременности в условиях терапевтического стационара. Медицинский алфавит. 2021; (25): 20-5. [Teplova N.V., Chervyakova G.A., Vardanyan A.G., Arakelov S.E., Dzheksembekov A.G., Apokina V.V. Nature and frequency of diagnosis of different forms of glomerulonephritis as cause of development and progression of chronic kidney disease in different regions of world, according to clinical and morphological studies with renal biopsy. Medical alphabet. 2021; (25): 20-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33667/2078-5631-2021-25-20-25.
  25. Agrawal A., Wenger N.K. Hypertension during pregnancy. Curr. Hypertens Rep. 2020; 22(9): 64. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-020-01070-0.
  26. Rahman A., Waqas A., Nisar A., Nazir H., Sikander S., Atif N. Improving access to psychosocial interventions for perinatal depression in low- and middle-income countries: lessons from the field. Int. Rev. Psychiatry. 2021; 33(1-2): 198-201. https://dx.doi.org/10.1080/09540261.2020.1772551.
  27. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017; 390(10100): 1151-210. https://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)32152-9.
  28. Chen C., Xu X., Yan Y. Estimated global overweight and obesity burden in pregnant women based on panel data model. PLoS One. 2018; 13(8): e0202183. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0202183.
  29. Yang Z., Phung H., Freebairn L., Sexton R., Raulli A., Kelly P. Contribution of maternal overweight and obesity to the occurrence of adverse pregnancy outcomes. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 59(3): 367-74. https:// dx.doi.org/10.1111/ajo.12866.
  30. Sweeting A., Wong J., Murphy H.R., Ross G.P. A clinical update on gestational diabetes mellitus. Endocr. Rev. 2022; 43(5): 763-93. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnac003.
  31. Kapur A. Links between maternal health and NCDs. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015; 29(1): 32-42. https://dx.doi.org/10.1016/ j.bpobgyn.2014.04.016.
  32. Gluckman P.D., Hanson M.A., Beedle A.S. Non-genomic transgenerational inheritance of disease risk. Bioessays. 2007; 29(2): 145-54. https:// dx.doi.org/10.1002/bies.20522.
  33. Gluckman P.D., Hanson M.A., Cooper C., Thornburg K.L. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359(1): 61-73. https://dx.doi.org/10.1056/ NEJMra0708473.
  34. Yajnik C.S., Deshmukh U.S. Maternal nutrition, intrauterine programming and consequential risks in the offspring. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2008; 9(3): 203-11. https://dx.doi.org/10.1007/ s11154-008-9087-z.
  35. Ma R.C., Chan J.C. Pregnancy and diabetes scenario around the world: China. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2009; 104 Suppl 1: S42-5. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ijgo.2008.11.032.
  36. Kuzawa C.W. Fetal origins of developmental plasticity: are fetal cues reliable predictors of future nutritional environments? Am. J. Hum. Biol. 2005; 17(1): 5-21. https://dx.doi.org/10.1002/ajhb.20091.
  37. Kumari N., Kathirvel S., Arora A., Jain V., Sikka P. Pattern of non-communicable diseases during pregnancy and their effect on feto-maternal outcome: A prospective observational study. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 156(2): 331-5. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13678.
  38. Kapur A. Pregnancy: a window of opportunity for improving current and future health. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 115 Suppl 1: S50-1. https:// dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(11)60015-5.
  39. Gluckman P.D., Hanson M.A., Bateson P., Beedle A.S., Law C.M., Bhutta Z.A. et al. Towards a new developmental synthesis: adaptive developmental plasticity and human disease. Lancet. 2009; 373(9675): 1654-7. https:// dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60234-8.
  40. Kapur A., Hod M. Maternal health and non-communicable disease prevention: An investment case for the post COVID-19 world and need for better health economic data. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 150(2): 151-8. https:// dx.doi.org/10.1002/ijgo.13198.
  41. Retnakaran R., Shah B.R. Mild glucose intolerance in pregnancy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. CMAJ. 2009; 181(6-7): 371-6. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.090569.
  42. Hussein J. Non-communicable diseases during pregnancy in low and middle income countries. Obstet. Med. 2017; 10(1): 26-9. https:// dx.doi.org/10.1177/1753495X16684709.
  43. WHO. Integrating services for maternal, newborn and child health and noncommunicable diseases at district-level facilities: Kyrgyzstan, Tajikistan and Viet Nam. 2023. Available at: https://iris.who.int/handle/ 10665/373539.
  44. Яковлева Т.В., Плутницкий А.Н., Огнева Е.Ю., Каримова Д.Ю., Аверченко Р.Р. Первичное звено здравоохранения — история, этапы, модернизация. Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2022; 2: 10-6. [Yakovleva T.V., Plutnitsky A.N., Ogneva E.Yu., Karimova D.Yu., Averchenko R.R. Primary health care - history, stages, modernization. Clinical Bulletin of the Burnazyan Federal Medical Center. 2022; (2): 10-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33266/ 2782-6430-2022-2-10-16.
  45. Jung J., Karwal E.K., McDonald S., Turner T., Chou D., Vogel J.P. Prevention and control of non-communicable diseases in antenatal, intrapartum, and postnatal care: a systematic scoping review of clinical practice guidelines since 2011. BMC Med. 2022; 20(1): 305. https://dx.doi.org/10.1186/ s12916-022-02508-9.
  46. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical Guidelines. Gestational diabetes mellitus. 2024. (in Russian)].
  47. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria, and hypertensive disorders during pregnancy, delivery, and postpartum. 2021. (in Russian)].
  48. Лопатина М.В., Драпкина О.М. Грамотность в вопросах здоровья выходит на передовые позиции повестки дня в профилактике и контроле неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина. 2018; 21(3): 31-7. [Lopatina M.V., Drapkina O.M. Health literacy is coming to the forefront of the agenda in the prevention and control of noncommunicable diseases. Russian Journal of Preventive Medicine. 2018; 21(3): 31-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/ profmed201821331.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».