Профилактика преэклампсии низкомолекулярными гепаринами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Преэклампсия является осложнением беременности из группы «больших» акушерских синдромов, которое занимает одно из основных мест среди причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В этой связи остро стоит вопрос профилактики данного состояния. При выявлении высокого риска развития преэклампсии беременной назначается прием ацетилсалициловой кислоты с 12-й по 36-ю неделю беременности. Данный метод является единственным разрешенным на данный момент способом профилактики преэклампсии, не считая дополнительного приема добавок кальция теми пациентками, которые потребляют недостаточное его количество. К сожалению, эти методы профилактики имеют ограниченную эффективность. Одним из перспективных методов профилактики преэклампсии является использование низкомолекулярных гепаринов.

Заключение: Изученные данные об изменениях в системе гемостаза при преэклампсии, точках воздействия низкомолекулярных гепаринов на патогенез и этиологию преэклампсии и их эффективности в профилактике данного осложнения беременности могут дать основание для дальнейшего исследования вопроса эффективности низкомолекулярных гепаринов в профилактике преэклампсии и внедрения этого метода в рутинную клиническую практику.

Об авторах

Владимир Н. Серов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_serov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-6640-1235

д.м.н., академик РАН, профессор, главный н.с.

Россия, Москва

Наталья М. Пасман

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»

Email: nmpasman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6095-1954

д.м.н., профессор

Россия, Новосибирск

Мария А. Письмак

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: m.pismak@g.nsu.ru

студентка

Россия, Новосибирск

Юлия Н. Вагнер

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»

Email: skvortsova-1963@bk.ru

к.м.н., доцент

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E, Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(1): 1-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12802.
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. М.; 2021. 81с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, labor and the postpartum period. Moscow; 2021. 81 p. (in Russian)].
  3. Jung E., Romero R., Yeo L., Gomez-Lopez N., Chaemsaithong P., Jaovisidha A. et al. The etiology of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2): 844-66. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356.
  4. Staff A.C., Fjeldstad H.E., Fosheim I.K., Moe K., Turowski G., Johnsen G.M. et al. Failure of physiological transformation and spiral artery atherosis: their roles in preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2): 895-906. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.026.
  5. Zhang L., Liu J., Feng X., Lash G.E. Unraveling the mysteries of spiral artery remodeling. Placenta. 2023; 141: 51-6. https://dx.doi.org/10.1016/ j.placenta.2023.05.013.
  6. Phipps E.A., Thadhani R., Benzing T., Karumanchi S.A. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat. Rev. Nephrol. 2019; 15(5): 275-89. https://dx.doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6.
  7. Christopher W. I., Rachel S., Indranee R., Alan T.N., Suzanne O. Preeclampsia – pathophysiology and clinical presentations. JACC State-of-the-Art Review. 2020; 76(14): 1690-702. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.014.
  8. Schuermans A., Truong B., Ardissino M., Bhukar R., Slob E.A.W., Nakao T. et al. Genetic associations of circulating cardiovascular proteins with gestational hypertension and preeclampsia. JAMA Cardiol. 2024; 9(3): 209-20. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2023.4994.
  9. Rana S., Lemoine E., Granger J.P., Karumanchi S.A. Preeclampsia: pathophysiology, challenges, and perspectives. Circ. Res. 2019; 124(7): 1094-112. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313276.
  10. Han C., Chen Y.Y., Dong J.F. Prothrombotic state associated with preeclampsia. Curr. Opin. Hematol. 2021; 28(5): 323-30. https://dx.doi.org/10.1097/MOH.0000000000000678.
  11. Han C., Huang P., Lyu M., Dong J. Oxidative stress and preeclampsia-associated prothrombotic state. Antioxidants (Basel). 2020; 9(11): 1139. https:// dx.doi.org/10.3390/antiox9111139.
  12. Agbani E.O., Skeith L., Lee A. Preeclampsia: Platelet procoagulant membrane dynamics and critical biomarkers. Res. Pract. Thromb. Haemost. 2023; 7(2): 100075. https://dx.doi.org/10.1016/j.rpth.2023.100075.
  13. Scheres L.J.J., Lijfering W.M., Groenewegen N.F.M., Koole S., de Groot C.J.M., Middeldorp S. et al. Hypertensive complications of pregnancy and risk of venous thromboembolism. Hypertension. 2020; 75(3): 781-7. https:// dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14280.
  14. Duley L., Meher S., Hunter K.E., Seidler A.L., Askie L.M. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 2019(10): CD004659. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004659.pub3.
  15. Brownfoot F., Rolnik D.L. Prevention of preeclampsia. Best Pract. Res. Clin. Obstet Gynaecol. 2024; 93: 102481. https://dx.doi.org/10.1016/ j.bpobgyn.2024.102481.
  16. Kupka E., Roberts J.M., Mahdy Z.A., Escudero C., Bergman L., De Oliveira L.; Global Pregnancy Collaboration. Aspirin for preeclampsia prevention in low- and middle-income countries: mind the gaps. AJOG Glob. Rep. 2024; 4(2): 100352. https://dx.doi.org/10.1016/j.xagr.2024.100352.
  17. Hofmeyr G.J., Lawrie T.A., Atallah A.N., Torloni M.R. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 10(10): CD001059. https:// dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001059.pub5.
  18. Hao C., Sun M., Wang H., Zhang L., Wang W. Low molecular weight heparins and their clinical applications. Prog. Mol. Biol. Transl. Sci. 2019; 163: 21-39. https://dx.doi.org/10.1016/bs.pmbts.2019.02.003.
  19. Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия. М.; 2021. 85 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Venous complications during pregnancy and the postpartum period. Obstetric thromboembolism. Moscow; 2021. 85 p. (in Russian)].
  20. Zullino S., Clemenza S., Mecacci F., Petraglia F. Low Molecular Weight Heparins (LMWH) and implications along pregnancy: a focus on the placenta. Reprod. Sci. 2022; 29(5): 1414-23. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00678-0.
  21. Jacobson B., Rambiritch V., Paek D., Sayre T., Naidoo P., Shan J., Leisegang R. Safety and efficacy of enoxaparin in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Adv. Ther. 2020; (1): 27-40. https://dx.doi.org/10.1007/ s12325-019-01124-z.
  22. Novak P., Novak A., Šabović M., Kozak M. Prophylactic dose of dalteparin in pregnant women with history of venous thromboembolisms and/or thrombophilia: real-world data. Angiology. 2023; 74(8): 783-9. https:// dx.doi.org/10.1177/00033197221126244.
  23. Groom K.M., McCowan L.M., Mackay L.K., Lee A.C., Said J.M., Kane S.C. et al.; Enoxaparin for Prevention of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction Trial Investigator Group. Enoxaparin for the prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction in women with a history: a randomized trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(3): 296e1-e14. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2017.01.014.
  24. Lamont M.C., McDermott C., Thomson A.J., Greer I.A. United Kingdom recommendations for obstetric venous thromboembolism prophylaxis: evidence and rationale. Semin. Perinatol. 2019; 43(4): 222-8. https:// dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2019.03.008.
  25. Cruz-Lemini M., Vázquez J.C., Ullmo J., Llurba E. Low-molecular-weight heparin for prevention of preeclampsia and other placenta-mediated complications: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S1126-S1144.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.11.006.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».