Инфекция, вызванная стрептококком группы В, у беременных и новорожденных: клиническое наблюдение и современное состояние проблемы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Стрептококк группы В (СГВ, Streptococcus agalactiae) является одной из ведущих причин неонатальных инфекций и продолжает оставаться одним из самых частых возбудителей раннего неонатального сепсиса. В статье представлен клинический случай нетипичного течения системной ранней неонатальной инфекции, вызванной СГВ, у недоношенного ребенка, родившегося на 36-й неделе гестации. Начальными клиническими проявлениями явились выраженные гипербилирубинемия и анемия в первые часы жизни, что более характерно для течения гемолитической болезни новорожденного, однако редко сопровождает реализацию СГВ-инфекции у новорожденных. Проведены подробный анализ течения, клинических, лабораторных данных пациента и их сопоставление с современными мировыми данными. В публикации также представлен подробный литературный обзор об эпидемиологии, этиологии, диагностике инфекций, вызванных СГВ, у беременных женщин и новорожденных. Особое внимание уделено аспектам скрининга и своевременной диагностики СГВ-инфекций у беременных, способствующих значительному сокращению случаев тяжелого течения и неблагоприятных исходов СГВ-инфекций у новорожденных детей. Заключение: Проведение комплекса пренатальных скрининговых мероприятий в совокупности с использованием современных методов быстрой микробиологии и молекулярно-генетических методов исследования постнатально позволяет в кратчайшие сроки верифицировать диагноз недоношенным новорожденным, своевременно начать этиопатогенетическую терапию и избежать развития инвалидизирующих осложнений.

Об авторах

Ирина Владимировна Никитина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: i_nikitina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-1103-1908

д.м.н., в.н.с. отделения реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующая учебной частью, профессор кафедры неонатологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России

Россия, Москва

Ольга Александровна Крог-Йенсен

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: o_krogh@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-5178-5659
Scopus Author ID: 57214220453

к.м.н., врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; доцент кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Арина Юрьевна Будина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: budinaarina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8893-7639

клинический ординатор кафедры неонатологии Института неонатологии и педиатрии

Россия, Москва

Алексей Борисович Гордеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_gordeev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-9171-5276
Scopus Author ID: 24331513200
ResearcherId: T-4072-2018

к.б.н., заведующий отделом молекулярной микробиологии и биоинформатики института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Виктор Васильевич Зубков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: victor.zubkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9697-9596

д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующий кафедрой неонатологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Николаевич Дегтярев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: d_degtiarev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8975-2425

д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующий кафедрой неонатологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Татьяна Валерьевна Припутневич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: priput1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4126-9730

д.м.н., чл.-корр. РАН, директор института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры микробиологии и вирусологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Анна Алексеевна Ленюшкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a-lenushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8929-2991
Scopus Author ID: 57202802436
ResearcherId: AAJ-6896-2021

к.м.н., заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Prevention of Group B Streptococcal Early-Onsеet Disease in Newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797. Obstet. Gynecol. 2020; 135(2): e51-e72. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003668.
  2. Seale A.C., Bianchi-Jassir F., Russell N.J., Kohli-Lynch M., Tann C.J., Hall J. et al. Estimates of the burden of group B streptococcal disease worldwide for pregnant women, stillbirths, and children. Clin. Infect. Dis. 2017; 65(Suppl. 2): S200-S219. https://dx.doi.org/10.1093/cid/cix664.
  3. Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Кочетов А.Г., Стулёва Н.С. Перинатальная профилактика заболеваний, вызванных стрептококком группы В (клинический протокол). Акушерство и гинекология. 2017; 7: 161-5. [Melkumyan A.R., Priputnevich T.V., Kochetov A.G., Stuleva N.S. Perinatal prevention of diseases caused by group B streptococcus. Obstetrics and Gynecology. 2017; (7): 161-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.161-165.
  4. Nanduri S.A., Petit S., Smelser C., Apostol M., Alden N.B., Harrison L.H. et al. Epidemiology of invasive early-onset and late-onset Group B streptococcal disease in the united states, 2006 to 2015: multistate laboratory and population-based surveillance. JAMA Pediatr. 2019; 173(3): 224-33. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.4826.
  5. Hasperhoven G.F., Al‐Nasiry S., Bekker V., Villamor E., Kramer B.W.W. Universal screening versus risk-based protocols for antibiotic prophylaxis during childbirth to prevent early-onset group B streptococcal disease: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2020; 127(6): 680-91. https://dx.doi.org/10.1111/ 1471-0528.16085.
  6. Le Doare K., Heath P.T., Plumb J., Owen N.A., Brocklehurst P., Chappell L.C. Uncertainties in screening and prevention of Group B streptococcus disease. Clin. Infect. Dis. 2019; 69(4): 720-5. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciy1069.
  7. Schrag S.J., Farley M.M., Petit S., Reingold A., Weston E.J., Pondo T. et al. Epidemiology of invasive early-onset neonatal sepsis, 2005 to 2014. Pediatrics. 2016; 138(6). https://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-2013.
  8. Анкирская А.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Любасовская Л.А., Карапетян Т.Э., Мелкумян А.Р., Чубаров В.В., Калакуцкая А.Н. Дискуссионные вопросы профилактики внутриутробных инфекций, вызванных стрептококками группы В: какую стратегию выбираем? Акушерство и гинекология. 2015; 7: 9-14. [Ankirskaya A.S., Priputnevich T.V., Muravyeva V.V., Lyubasovskaya L.A., Karapetyan T.E., Melkumyan A.R., Chubarov V.V., Kalakutskaya A.N. Debatable problems in the prevention of intrauterine infections caused by group B streptococci: What strategy do we choose? Obstetrics. and Gynegology. 2015; (7): 9-14. (in Russian)].
  9. Capraro G.A., Lala S., Khaled K., Gosciniak E., Saadat B., Alvarez S.M. et al. Association of sexually-transmitted infection and African–American race with Streptococcus agalactiae colonization in pregnancy. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020; 9(1): 174. https://dx.doi.org/10.1186/s13756-020-00827-1.
  10. Francois Watkins L.K., McGee L., Schr S.J., Beall B., Jain J.H., Pondo T. et al. Epidemiology of invasive group B streptococcal infections among nonpregnant adults in the United States, 2008-2016. JAMA Intern. Med. 2019; 179(4): 479-88. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.7269.
  11. Рищук С.В. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: этиология, принципиальные подходы к диагностике и лечению. Охрана материнства и детства. 2016; 1: 69-79. [Rishchuk S.V. Infectious and inflammatory diseases of female genitals: etiology, fundamental approaches to diagnostics and treatment. Maternal and Child Safety. 2016; (1): 69-79. (in Russian)].
  12. Gizachew M., Tiruneh M., Moges F., Adefris M.., Tigabu Z, Tessema B. Proportion of Streptococcus agalactiae vertical transmission and associated risk factors among Ethiopian mother-newborn dyads, Northwest Ethiopia. Sci. Rep. 2020; 10: 3477. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-60447-y.
  13. Хван В.О., Шпицына Е.В., Зациорская С.Л., Гриненко Г.В., Шалепо К.В., Савичева А.М. Частота и факторы риска колонизации беременных женщин стрептококками группы В. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(6): 44-58. [Khvan V.O., Shipitsyna E.V., Zatsiorskaya S.L., Grinenko G.V., Shalepo K.V., Savicheva A.M. Frequency and risk factors of colonization of pregnant women with group B streptococci. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017; 66(6): 44-58. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD66644-58.
  14. Rick A.M., Aguilar A., Cortes R., Gordillo R., Melgar M., Samayoa-Reyes G. et al. Group B streptococci colonization in pregnant guatemalan women: prevalence, risk factors, and vaginal microbiome. Open Forum Infect. Dis. 2017; 4(1): ofx020. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofx020.
  15. Kleweis S.M., Cahill A.G., Odibo A.O., Tuuli M.G. Maternal obesity and rectovaginal group B streptococcus colonization at term. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 586767. https://dx.doi.org/10.1155/2015/586767.
  16. Liébana-Martos M.D.C., Cabrera-Alavargonzalez J., Rodríguez-Granger J., Miranda-Casas C., Sampedro-Martínez A., Gutiérrez-Fernández J. et al. Serotypes and antibiotic resistance patterns in beta-hemolytic streptococcus agalactiae isolates in colonized mothers and newborns with invasive disease. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2015; 33(2): 84-8. https://dx.doi.org/10.1016/ j.eimc.2014.02.023.
  17. Vieira L.L., Perez A.V., Machado M.M., Kayser M.L., Vettori D.V., Alegretti A.P. et al. Group B streptococcus detection in pregnant women: comparison of qPCR assay, culture, and the Xpert GBS rapid test. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 532. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2681-0.
  18. Colicchia L.C., Lauderdale D.S., Du H., Adams M., Hirsch E. Recurrence of group B streptococcus colonization in successive pregnancies. J Perinatol. 2015; 35(3): 173-6. https://dx.doi.org/10.1038/jp.2014.185.
  19. Kim E.J., Oh K.Y., Kim M.Y., Seo Y.S., Shin J.H., Song Y.R. et al. Risk factors for Group B Streptococcus colonization among pregnant women in Korea. Epidemiol. Health. 2011; 33: e2011010. https://dx.doi.org/10.4178/epih/e2011010.
  20. Verani J.R., McGee L., Schrag S.J. Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease--revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-10): 1-36.
  21. Zhang Y.H., He M., Wang Y., Liao A.H. Modulators of the Balance between M1 and M2 macrophages during pregnancy. Front. Immunol. 2017; 8. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2017.00120.
  22. Money D., Allen V.M. Infectious Diseases Committee. The prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(10): 939-48. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30818-5.
  23. Whidbey C., Vornhagen J., Gendrin C., Boldenow E., Samson J.M., Doering K. et al. A streptococcal lipid toxin induces membrane permeabilization and pyroptosis leading to fetal injury. EMBO Mol. Med. 2015; 7(4): 488-505. https://dx.doi.org/10.15252/emmm.201404883.
  24. Zhu L., Beres S.B., Yerramilli P., Boldenow E., Samson J.M., Doering K. et al. Genetic basis underlying the hyperhemolytic phenotype of streptococcus agalactiae strain CNCTC10/84. J. Bacteriol. 2020; 202(23): e00504-20. https://dx.doi.org/10.1128/JB.00504-20.
  25. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. М.; 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Normal pregnancy. Clinical guidelines. Moscow; 2020. (in Russian)].
  26. Оленев А.С., Коноплянников А.Г., Сонголова Е.Н., Стецюк О.В. Колонизация беременных стрептококком группы В: современное представление проблемы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(2): 182-93. [Olenev A.S., Konopliannikov A.G., Songolova E.N., Stetsyuk O.V. Colonization of pregnant women with group B streptococcus: current view at the problem. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16(2): 182-93. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.284.
  27. Mirsky R., Carpenter D.M., Postlethwaite D.A., Regenstein A.C. Preventing early-onset group B streptococcal sepsis: is there a role for rescreening near term? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(22): 3791-7. https://dx.doi.org/10.108/ 14767058.2019.1586874.
  28. Virranniemi M.., Raudaskoski T., Haapsamo M., Kauppila J., Renko M., Peltola J. et al. The effect of screening-to-labor interval on the sensitivity of late-pregnancy culture in the prediction of group B streptococcus colonization at labor: A prospective multicenter cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(4): 494-9. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13522.
  29. Tanaka K., Iwashita M., Matsushima M., Wachi Y., Izawa T., Sakai K., Kobayashi Y. Intrapartum group B Streptococcus screening using real-time polymerase chain reaction in Japanese population. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(1): 130-4. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.989496.
  30. Corvaglia L., Tonti G., Martini S., Aceti A., Mazzola G., Aloisio I. et al. Influence of intrapartum antibiotic prophylaxis for group B streptococcus on gut microbiota in the first month of life. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2016; 62(2): 304-8. https://dx.doi.org/10.1097/MPG.0000000000000928.
  31. Davies H.D., Miller M.A., Faro S., Gregson D., Kehl S.C., Jordan J.A. Multicenter study of a rapid molecular-based assay for the diagnosis of group B Streptococcus colonization in pregnant women. Clin. Infect. Dis. 2004; 39(8): 1129-35. https://dx.doi.org/10.1086/424518.
  32. Daniels J., Gray J., Pattison H., Roberts T., Edwards E., Milner P. et al. Rapid testing for group B streptococcus during labour: a test accuracy study with evaluation of acceptability and cost-effectiveness. Health Technol. Assess. 2009; 13(42): 1-154, iii-iv. https://dx.doi.org/10.3310/hta13420.
  33. El Helali N., Nguyen J.C., Ly A., Giovangrandi Y., Trinquart L. Diagnostic accuracy of a rapid real-time polymerase chain reaction assay for universal intrapartum group B streptococcus screening. Clin. Infect. Dis. 2009; 49(3): 417-23. https://dx.doi.org/10.1086/600303.
  34. Крог-Йенсен О.А., Никитина И.В., Брагина О.Н., Исаева Е.Л., Припутневич Т.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н., Ленюшкина А.А. Клиническая значимость микробиологического исследования отделяемого со слизистой верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у недоношенных новорожденных в первые сутки жизни. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 108-23. [Krogh-Jensen O.A., Nikitina I.V., Bragina O.N., Isaeva E.L., Priputnevich T.V., Zubkov V.V., Degtyarev D.N., Lenyushkina A.A. Body surface cultures in preterm neonates on the first day of life: clinical usefulness. Obstetrics and Gynecology.2022; (8): 108-23. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.108-123.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Динамика клинических проявлений и проводимая терапия в раннем неонатальном периоде

Скачать (569KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».