Совершенствование тактики ведения пациенток с многоводием
- Авторы: Доброхотова Ю.Э.1, Боровкова Е.И.1, Белоусова Т.Н.2, Бурденко М.В.1, Куликов И.А.2, Вдовиченко Е.А.2, Давыдова Д.С.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр»
- Выпуск: № 9 (2023)
- Страницы: 154-162
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://ogarev-online.ru/0300-9092/article/view/275095
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.171
- ID: 275095
Цитировать
Аннотация
Цель: Оценка эффективности комбинированной терапии пациенток с вирус-индуцированным многоводием.
Материалы и методы: Проведено исследование 82 пациенток с многоводием, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Пациентки основной группы получали комбинированное лечение индометацином в сочетании с иммуномодулятором «Суперлимф»; в группе сравнения терапия проводилась системными антибиотиками.
Результаты: У пациенток основной группы средний размер максимального кармана на старте лечения составил 12,42 см, на 3-и сутки снизился до 10,5 см и нормализовался у 19,23%. На 10-й день от начала терапии нормализация объема околоплодных вод отмечена у 51,92%, легкое многоводие сохранялось у 44,23%, умеренное многоводие – у 3,85% пациенток. Через 2 недели от начала лечения полная нормализация объема околоплодных вод достигнута у 78,85%, легкое многоводие сохранялось у 15,38%, умеренное – у 5,77%. Через 3 недели диагноз многоводия был снят у 92,31% пациенток. В группе сравнения эффективность лечения составила 60%. Величина максимального кармана на момент начала лечения была 12,57 см, на 7-й день – 10,2 см; на 14-й день от окончания терапии легкое многоводие сохранялось у 23,33%, умеренное – у 16,67% пациенток.
Заключение: При многоводии возможно применение комбинированной терапии, включающей индометацин и иммуномодулятор «Суперлимф». Наши результаты показали уменьшение околоплодных вод по данным УЗИ и не ухудшили перинатальные исходы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юлия Эдуардовна Доброхотова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета
Россия, МоскваЕкатерина Игоревна Боровкова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: Katyanikitina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7140-262X
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии
Россия, МоскваТамара Николаевна Белоусова
ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр»
Email: beltamara1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3804-7691
к.м.н., главный врач
Россия, Московская областьМарина Владимировна Бурденко
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: bmv-0306@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0304-4901
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, МоскваИльяс Александрович Куликов
ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр»
Email: aesculap@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2460-1623
к.м.н., заведующий акушерским отделением патологии беременности
Россия, Московская областьЕлена Андреевна Вдовиченко
ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр»
Email: aesculap@inbox.ru
врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности
Россия, Московская областьДарья Сергеевна Давыдова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: dashadavydova1215@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6598-9310
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
Россия, МоскваСписок литературы
- Dashe J.S., McIntire D.D., Ramus R.M., Santos-Ramos R., Twickler D.M. Hydramnios: anomaly prevalence and sonographic detection. Obstet. Gynecol. 2002; 100(1): 134-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02013-6.
- Муминова Г.Ш., Аюпова Д.А., Муминова З.А. Акушерские и перинатальные исходы у беременных с многоводием. Журнал теоретической и клинической медицины. 2021; 3: 105-8. [Muminova G.Sh., Ayupova D.A., Muminova Z.A. Obstetric and perinatal outcomes in pregnant women with polyhydramus. Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2021; (3): 105-8. (in Russian)].
- Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Нарушение объема околоплодных вод в генезе мертворождения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 12(1): 94-7. [Tumanova U.N., Shuvalova M.P., Shchegolev A.I. Disorders of amniotic fluid volume in the genesis of stillbirth. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2017; 12(1): 94-7. (in Russian)].
- Pri-Paz S., Khalek N., Fuchs K.M., Simpson L.L. Maximal amniotic fluid index as a prognostic factor in pregnancies complicated by polyhydramnios. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 39(6): 648-53. https://dx.doi.org/10.1002/uog.10093.
- Bauserman M., Nathan R., Lokangaka A., McClure E.M., Moore J., Ishoso D. et al. Polyhydramnios among women in a cluster-randomized trial of ultrasound during prenatal care within five low and low-middle income countries: a secondary analysis of the first look study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 258. https://dx.doi.org/10.1186/ s12884-019-2412-6.
- Abele H., Starz S., Hoopmann M., Yazdi B., Rall K., Kagan K.O. Idiopathic polyhydramnios and postnatal abnormalities. Fetal Diagn. Ther. 2012; 32(4): 251-5. https://dx.doi.org/10.1159/000338659.
- Pasquini L., Seravalli V., Sisti G., Battaglini C., Nepi F., Pelagalli R., Di Tommaso M. Prevalence of a positive TORCH and parvovirus B19 screening in pregnancies complicated by polyhydramnios. Prenat. Diagn. 2016; 36(3): 290-3. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4769.
- Odibo I.N., Newville T.M., Ounpraseuth S.T., Dixon M., Lutgendorf M.A., Foglia L.M., Magann E.F. Idiopathic polyhydramnios: persistence across gestation and impact on pregnancy outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 199: 175-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.02.018.
- Wax J.R., Cartin A., Craig W.Y., Pinette M.G. Transient idiopathic polyhydramnios: maternal and perinatal outcomes: maternal and perinatal outcomes. J. Ultrasound Med. 2022; 41(11): 2859-66. https://dx.doi.org/ 10.1002/jum.15974.
- Karahanoglu E., Ozdemirci S., Esinler D., Fadıloglu E., Asiltürk S., Kasapoglu T. et al. Intrapartum, postpartum characteristics and early neonatal outcomes of idiopathic polyhydramnios. J. Obstet. Gynaecol. 2016; 36(6): 710-4. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2016.1148126.
- Wiegand S.L., Beamon C.J., Chescheir N.C., Stamilio D. Idiopathic polyhydramnios: severity and perinatal morbidity. Am. J. Perinatol. 2016; 33(7): 658-64. https://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1571320.
- Khazaei S., Jenabi E. The association between polyhydramnios and the risk of placenta abruption: a meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(17): 3035-40. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1566898.
- Polnaszek B., Liang B., Zhang F., Cahill A.G., Raghuraman N., Young O.M. Idiopathic polyhydramnios and neonatal morbidity at term. Am. J. Perinatol. 2021; Nov 14. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1739435.
- Dashe J.S., Pressman E.K., Hibbard J.U.; Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Electronic address: pubs@smfm.org. SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(4): B2-B8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.07.016.
- Dickinson J.E., Tjioe Y.Y., Jude E., Kirk D., Franke M., Nathan E. Amnioreduction in the management of polyhydramnios complicating singleton pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(4): 434.e1-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.05.036.
- Harman C.R. Amniotic fluid abnormalities. Semin. Perinatol. 2008; 32(4): 288-94. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2008.04.012.
- Leung W.C., Jouannic J.M., Hyett J., Rodeck C., Jaunaux E. Procedure-related complications of rapid amniodrainage in the treatment of polyhydramnios. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23(2): 154-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.972.
- Pilliod R.A., Page J.M., Burwick R.M., Kaimal A.J., Cheng Y.W., Caughey A.B. The risk of fetal death in nonanomalous pregnancies affected by polyhydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(3): 410.e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2015.05.022.
- American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, Society for Maternal-Fetal Medicine. Medically indicated late-preterm and early-term deliveries: ACOG Committee Opinion, Number 831. Obstet. Gynecol. 2021; 138(1): e35-9. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004447.
- Низяева Н.В. Гистологические критерии воспалительных изменений ворсинчатого дерева плаценты. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; 2: 202-7. [Nizyaeva N.V. Histological criteria of the inflammatory diseases of the placentаl villus tree. International Journal of Applied and Basic Research. 2018; (2): 202-7. (in Russian)].
Дополнительные файлы
