Применение фракционного фототермолиза CO2-лазером в гинекологической практике

Обложка
  • Авторы: Горбунова Е.А.1, Аполихина И.А.1,2, Рамазанова М.О.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: № 7 (2023)
  • Страницы: 155-161
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • URL: https://ogarev-online.ru/0300-9092/article/view/274620
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.176
  • ID: 274620

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Клиницистам полезно знать о рисках, ограничениях, результатах лазерной терапии. В настоящей работе проведен анализ развития лазерного фракционного термолиза в медицине и обосновано его применение в гинекологии. Даны определения ключевых терминов для работы на лазерных аппаратах. Описаны этапы применения фракционных лазеров в дерматологии, разъяснены особенности физики лазера на живых тканях, подробно разобран выбор типа лазера и варианты подбора его параметров с обоснованием выбора параметров СО2-лазера при различных гинекологических заболеваниях. Обоснован механизм индукции регенерации тканей при фракционном фототермолизе за счет эффектов фотобиомодуляции. Описаны показания и противопоказания для проведения СО2-лазерного термолиза в эстетической гинекологии и урогинекологии с примерами из систематических обзоров и метаанализов, а также представлены готовые протоколы для работы на СО2-лазерной платформе. Указаны обследования, необходимые перед выполнением СО2-лазерного фракционного термолиза влагалища и вульвы.

Заключение: Многих профессионалов беспокоит отсутствие в публикациях полных и рабочих параметров лазера, позволяющих клиницисту использовать лазеры для безопасного и эффективного результата. В статье изложены основы взаимодействия фракционного СО2-лазера с тканью и показано, как можно применять различные параметры лазерного фракционного термолиза при различных состояниях в гинекологии и урогинекологии.

Об авторах

Елена Алексеевна Горбунова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: el_gorbunova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4723-4299

врач акушер-гинеколог, н.с. отделения Эстетической гинекологии и реабилитации

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: i_apolikhina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, член Правления Российского общества акушеров-гинекологов, президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ)

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; Москва

Марина Османовна Рамазанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: mar1naramazanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2508-7109

врач акушер-гинеколог, аспирант отделения Эстетической гинекологии и реабилитации

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Salvatore S., Nappi R.E., Zerbinati N., Calligaro A., Ferrero S., Origoni M. et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. Climacteric. 2014; 17(4): 363-9. https://dx.doi.org/10.3109/ 13697137.2014.899347.
  2. Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б., Яговкина Н.В., Теплых С.В., Федорова Е.П. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание III фазы. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 146-56. [Dikke G.B., Gurskaya T.Yu., Prokofievа S.V., Stolnikova I.I., Andreeva A.S., Repina N.B., Yagovkina N.V., Teplykh S.V., Fedorova E.P. Efficacy and safety of ultra-low dose vaginal estriol in the therapy of genitourinary syndrome of menopause: a phase III multicenter randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology. 2022; (12): 146-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.303.
  3. Salvatore S., Ruffolo A.F., Phillips C., Athanasiou S., Cardozo L., Serati M.; EUGA Working Group. Vaginal laser therapy for GSM/VVA: where we stand now - a review by the EUGA Working Group on Laser. Climacteric. 2023; 26(4): 336-52. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2023.2225766.
  4. Phillips C., Hillard T., Salvatore S., Toozs-Hobson P., Cardozo L. Lasers in gynaecology. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 251: 146-55. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.03.034.
  5. Perino A., Cucinella G., Gugliotta G., Saitta S., Polito S., Adile B. et al. Is vaginal fractional CO2 laser treatment effective in improving overactive bladder symptoms in post-menopausal patients? Preliminary results. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20(12): 2491-7.
  6. Fitzpatrick R.E., Rostan E.F., Marchell N. Collagen tightening induced by carbon dioxide laser versus erbium: YAG laser. Lasers Surg. Med. 2000; 27(5): 395-403. https://dx.doi.org/10.1002/1096-9101(2000)27:5<395:: AID-LSM1000>3.0.CO;2-4.
  7. Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines9080950.
  8. Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Тетерина Т.А., Саидова А.С., Маковская Д.С., Казакова С.Н., Рамазанова М.О., Макарова Л.Н., Яроцкая Е.Л., Гагарина С.В., Иванова Е.А. Адаптированная и усовершенствованная терминология в эстетической гинекологии. Акушерство и гинекология. 2022; 11 (приложение). [Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Teterina T.A., Saidova A.S., Makovskaya D.S., Kazakova S.N., Ramazanova M.O., Makarova L.N., Yarotskaya E.L., Gagarina S.V., Ivanova E.A. Adapted and improved terminology in aesthetic gynecology. Obstetrics and Gynecology. 2022; (11, Suppl). (in Russian)].
  9. Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Mylona V., Lynch E., Grootveld M. Current concepts of Laser-Oral tissue interaction. Dent. J. (Basel). 2020; 8(3): 61. https://dx.doi.org/10.3390/dj8030061.
  10. Willey A., Anderson R.R., Azpiazu J.L., Bakus A.D., Barlow R.J., Dover J.S. et al. Complications of laser dermatologic surgery. Lasers Surg. Med. 2006; 38(1): 1-15. https://dx.doi.org/10.1002/lsm.20286.
  11. Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Bordin-Aykroyd S.R., Lynch E. Systematic review of delivery parameters used in dental photobiomodulation therapy. Photobiomodul. Photomed. Laser Surg. 2019; 37(12): 784-97. https://dx.doi.org/10.1089/photob.2019.4694.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Вагинальный ретрактор для платформы DERMAXEL

Скачать (198KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Насадка для работы на наружных половых органах на платформе DERMAXEL

Скачать (19KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».